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默认“今年的体检你做了吗？面对体检表上‘宫颈癌筛查’这一项，你是否也曾疑惑：TCT是什么？HPV又是什么？我这么年轻，真的需要每年都做吗？”宫颈癌是全球第四常见的女性恶性肿瘤，也是我国常见的女性恶性肿瘤：HPV的持续感染是引起子宫颈癌的主要病因，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可治的癌症。世界卫生组织提出，消除宫颈癌是全球的目标。而实现这一目标的最有力武器，就是筛查和HPV疫苗接种。今天，我们就来彻底搞懂宫颈癌筛查，让你明明白白做检查，安安心心享健康。
1.认识“元凶”——HPV病毒
绝大多数的宫颈癌（超过99%）都与一种叫做人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染有关。你可以把HPV病毒想象成一个“大家族”，家族里有上百个成员（亚型），但只有十几种是“坏分子”（高危型），其中以HPV 16和18型最为凶险，导致了70%以上的宫颈癌。感染HPV=生活不检点？错！HPV感染极其普遍，有性生活的女性一生中感染的风险高达80%-90%。它就像一场“宫颈的感冒”，大多数情况下会被自身的免疫系统在1-2年内清除，只有长期、持续的高危型感染，才可能发展为癌前病变，乃至宫颈癌。
有了HPV疫苗，就不用筛查了？错！疫苗是“预防针”，主要预防未发生的感染；筛查是“侦察兵”，旨在发现已经存在的感染或病变。两者相辅相成，缺一不可。
2.两大“侦察兵”——TCT和HPV检测
目前主流的筛查方法是“双剑合璧”：
（1）TCT（液基薄层细胞学检测）：“看”细胞的形态它是什么？医生用小刷子刷取宫颈口的细胞，然后放在显微镜下观察，看看这些细胞的“长相”正不正常，有没有“变坏”（癌前病变或癌细胞）的迹象。好比是：给宫颈细胞拍一张“集体照”，照片洗出来让病理科医生仔细甄别，找出里面有没有“坏蛋”。
（2）（2）HPV检测：“查”病毒的DNA它是什么？同样用刷子取样，但检测的是是否存在高危型HPV病毒的“基因碎片”（DNA）。好比是：在宫颈这个“犯罪现场”寻找凶手（高危HPV病毒）留下的“指纹”或“DNA证据”。只要找到，就说明凶手来过。联合筛查（TCT+HPV）：这是目前最精准的方案，漏查率极低，是首选推荐。首选HPV检测：随着技术进步，单独HPV检测也因为其高敏感性被许多国际指南作为首选初筛方案。
3. 我该怎么做？——筛查指南速查表
筛查并非越频繁越好。根据最新国内外指南，建议如下：
<25岁：一般不常规筛查除非有异常症状等特殊情况；25-29岁：首选每3年做一次TCT这个年龄段HPV感染多为一过性，单独TCT筛查即可；≥30岁：首选每5年做一次“TCT+HPV”联合筛查（或每3年做一次TCT）联合筛查间隔可延长，且效率更高。是性价比和安全性最佳的选择；>65岁：如果过去10年内连续多次筛查结果正常，可停止筛查需由医生综合判断。
4.筛查前后，你需要注意什么？
（1）时机选择：避开月经期。最佳时间是月经干净后3-7天。检查前48小时内避免性生活、阴道冲洗、阴道用药和使用润滑剂，以免影响取样和检测结果。
（2）过程感受：筛查过程很快，通常只需几分钟。使用窥器扩张阴道时可能会有少许不适，刷取细胞时大多数人仅感到轻微的酸胀感，通常可以忍受。
（3）之后事项：检查后极少数人可能有少量点滴出血，属正常现象，无需担心，一两天内会自行干净。检查期间可正常生活。请注意：以上是针对普通风险女性的建议。如果有过癌前病变病史、HIV感染、器官移植等高风险情况，需要更频繁的筛查，请务必遵循医生的个人化建议。
宫颈癌的防治之路是一场“持久战”，但我们已经掌握了清晰的路线图：接种HPV疫苗+定期科学筛查。筛查的目的不是为了发现癌症，而是为了将癌前病变这个“小火苗”提前扑灭。
亲爱的女性朋友们，关爱自身健康，从制定一份科学的筛查计划开始。请不要因为害怕或忙碌而忽视它。与您的家人、朋友分享健康知识，互相提醒，定期赴约这场与健康的“约会”。让我们用知识武装自己，用行动守护健康。主动筛查，共同迈向没有宫颈癌的未来。
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