放大
缩小
默认肺栓塞（Pulmonary Embolism,PE），这个被称为“沉默的杀手”的疾病，正逐渐成为威胁人类健康的隐形杀手。它如同一颗定时炸弹，悄无声息地潜伏在血管中，一旦引爆，可能瞬间夺走生命。本文将带您了解这一“隐形杀手”的特征、高危人群、防治策略，助您筑牢生命防线。
1.认识肺栓塞：隐匿的“隐形杀手”
肺栓塞是各种栓子（如血栓、脂肪、空气等）阻塞肺动脉或其分支引起的临床综合征，被称为“沉默的杀手”。其核心病因是下肢深静脉血栓脱落，随血流进入肺动脉，导致肺组织缺血缺氧，严重时可引发猝死。据统计，肺栓塞是我国心血管疾病死亡的第三大原因，仅
次于冠心病和脑卒中。
2.高危人群：你是否身处“雷区”？
并非所有人都同样危险。以下人群是肺栓塞的高发群体，需特别警惕：
（1）长期静止者：久坐办公、长途旅行、术后卧床患者；
（2）特殊生理状态者：孕妇、产后女性、长期服用避孕药的女性；
（3）慢性病与肿瘤患者：心力衰竭、房颤、肥胖、癌症患者；
（4）手术与创伤患者：尤其是骨科大手术、盆腔手术后；
（5）有血栓家族史者：遗传性凝血异常人群。
数据显示，肺栓塞发病率随年龄增长而上升，40岁以上人群风险显著增加。
3.警惕这些症状：可能是肺栓塞的“预警信号”
突发呼吸困难：活动后加重，静息时缓解，伴“窒息感”，是最常见症状；
（1）胸痛：多为刺痛或压榨感，深呼吸、咳嗽时加剧，需与心绞痛鉴别；
（2）咯血：咳出少量鲜红色/粉红色痰，提示肺组织梗死；
（3）晕厥：突发眼前发黑、摔倒，因严重肺动脉高压导致脑供血不足；
（4）单侧腿肿：小腿周径比另一侧粗3cm以上，是深静脉血栓的直接证据。关键提醒：若高危人群出现“呼吸困难+腿肿”，需立即就医，切勿拖延。
4.争分夺秒：黄金救治窗口仅有“1小时”
肺栓塞救治的核心是“分秒必争”，需遵循“三步原则”：
（1）现场急救。立即拨打120，让患者安静平卧，避免活动（防止血栓再脱落），若出现呼吸骤停，立即心肺复苏。
（2）主动告知病史。就医时明确说明近期是否久坐、手术、怀孕、服避孕药，或有腿肿、血栓病史。
（3）配合完成快速诊断。医院将通过以下检查快速确诊：（1）D-二聚体检测（阴性可基本排除低危患者）；确诊：（2）CT肺动脉造影（CTPA）是“金标准”，可清晰显示血栓位置；（3）下肢静脉超声可查找血栓源头。
5.治疗策略：分层处理，精准“拆弹”
治疗需根据病情严重程度分层，避免“一刀切”：
（1）抗凝治疗（基础方案）：适用于绝大多数低中危患者，用肝素、华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班），防止血栓扩大，疗程至少3-6个月；
（2）溶栓治疗（快速破栓）：仅用于高危患者（如低血压、休克），用rt-PA等药物静脉注射，数小时内溶解血栓，需警惕出血风险；
（3）介入/手术治疗：机械取栓术（导管“吸走”血栓）、下腔静脉滤器置入（拦截后续血栓），适用于溶栓禁忌或失败的患者；慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者，需行肺动脉血栓内膜剥脱术。
6.预防：比治疗更重要的“防线”
肺栓塞可防可控，核心是打破“血栓三要素”，高危人群需做好5点：
（1）定时活动：每坐1小时起身活动5分钟，做“踝泵运动”（脚踝上下、绕环活动），促进下肢血流；
（2）足量饮水：每日喝1500-2000ml水，避免血液黏稠；
（3）穿戴防护：长途飞行、术后可穿医用二级压力弹力袜；
（4）健康管理：低脂低盐饮食，控制体重，戒烟限酒，积极治疗高血压、糖尿病；
（5）药物预防：高危患者（如骨科术后）可在医生指导下短期使用低分子肝素，降低血栓风险。
总之，肺栓塞虽凶险，但只要高危人群做好预防、普通人能识别症状、患者及时就医，就能有效降低风险。记住：对“沉默的血栓炸弹”，每一次警觉都是对生命的守护，及时是最好的救治。
放大
缩小
默认