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默认1. 先搞懂：俯卧位通气是什么？为啥能救急？
俯卧位通气就是让重症患者趴着接受机械通气，核 心是帮 “呼吸吃力” 的肺 “减负”。ICU 中，急性呼 吸窘迫综合征（ARDS）、严重缺氧患者，常因肺泡塌陷、 肺内气流与血流 “不匹配” 导致氧气交换受阻 —— 仰 卧时背部肺泡被体重压闭，趴着能让背部肺泡扩张，增 加气体交换面积。
2. 术前准备：这三步不能少
（1）先给患者 “做个体检”
护理前重点查三件事：① 意识状态：清醒患者能否 听懂指令，昏迷患者确认镇静度；② 身体基础：检查脊柱、 骨盆有无骨折，颜面部、胸腹部有无创面或压疮，评估 气道分泌物量、胃潴留情况；③ 管路情况：气管插管、 输液管、引流管是否固定牢，避免翻身牵拉脱落。
（2）提前备好 “安全包”
三样东西必须齐：① 支撑工具：专用俯卧枕（头、胸、 骨盆各 1 个）、减压垫（垫膝肘防压伤）；② 监护设备： 便携式血氧仪、血压计，翻身时实时监测生命体征；③ 应急物品：吸痰管、负压吸引器、急救药，应对气道堵塞。
（3）跟患者和家属 “讲明白”
对清醒患者说明：“趴着为让肺更好工作，4 名护士 同步翻身、全程监护，不舒服可示意”；跟家属解释：“初 期可能闷但会调整，配合能帮患者更快恢复”，减少焦虑。
3. 术中操作：4 人协作，精准到位
（1）分工要明确（至少 4 人）
① 管头部：1 人托头颈部，护气管插管不扭曲脱出、 观面色；② 管躯干：2 人站病床两侧，分托肩背、腰臀， 喊口令同步翻身；③ 管下肢：1 人固定膝踝防扭伤，同 时理顺管路。
（2）体位摆对才有效
翻身完要 “三点支撑、无压迫”：① 头部：枕头顶 前额下巴，让脸悬空（避压眼角、鼻梁），保呼吸顺； ② 胸部：枕垫胸骨两侧，不压心脏和胸口，让胸廓自由 起伏；③ 骨盆：枕垫胯骨处，让肚子悬空（减少呕吐）； ④ 四肢：肘垫减压垫、手心朝上，膝微弯，踝垫软枕， 防关节僵硬与压疮。
（3）管路千万不能忘
① 气道管：固定在头部侧面，留够长度防牵拉移位； ② 输液管：顺身体侧面固定防打折；③ 引流管：引流袋 低于伤口（如胸腔引流低于胸部），不扭曲，观引流液 异常即告医生。
4. 术后护理：细节控住风险
（1）盯着生命体征
翻身完 30 分钟内，每 5-10 分钟查血氧（≥ 90%）、 心率、血压、呼吸；稳定后改每 30 分钟查一次。血氧下 降先查气道通畅度、体位，再通知医生。
（2）护好皮肤防压疮
脸、胸、膝、肘是 “高危区”：① 每 2 小时挪支撑 枕，避免同一部位长期受压；② 脸贴水胶体敷料，胸口、 膝涂减压膏；③ 患者出汗或有分泌物，及时换床单、擦 身保干燥。
（3）保持气道通畅
趴着时痰易堵喉咙：① 患者咳嗽、气道压力高、血 氧降时吸痰，每次≤ 15 秒；② 吸痰前给 2 分钟纯氧防 缺氧；③ 呼吸机湿化器调至 37℃，防痰液黏稠。
5. 谁能做？谁不能做？
（1）适合做的情况
① ARDS 患者（氧合指数≤ 300mmHg，即肺氧合功 能差）；② 严重缺氧，高浓度吸氧仍难达血氧≥ 90%； ③ 肺部感染、肺挫伤致呼吸问题。
（2）绝对不能做的情况
① 颅内高压（如脑出血、脑肿瘤）：趴着加重颅内压； ② 脊柱、骨盆骨折未固定：翻身致骨折移位；③ 未控制 大出血（如胃出血、咯血）；④ 颜面部严重创伤、烧伤： 无法耐受俯卧。
6. 避开这些误区
误区 1：3 个人也能翻身。→ 规避：必须 4 人协作 同步发力；误区 2：翻身后不管管路。→ 规避：翻身前 后查管路，专人负责；误区 3：几小时不挪枕头。→ 规避： 严格每 2 小时调支撑枕，防压疮。
总之重症患者俯卧位通气护理，既要 “技术硬”（精 准操作、控风险），也要 “有温度”（关注患者感受、 家属需求）。医护按规范操作，家属多配合反馈，才能 帮患者渡过呼吸难关，离康复更近。
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