孕晚期胸闷气短？警惕围产期心肌病的“伪装术”

一部分孕晚期的准妈妈会遇到这样的情况，“怀孕8个月了，最近走两步就喘不上气，是不是宝宝太大压着了？”其中，一些孕晚期妈妈把胸闷、气短、乏力当成“正常现象”——毕竟肚子越来越大，压迫心肺似乎理所当然。但作为妇产科医生，我们要提醒孕晚期的准妈妈们：有些“正常不适”可能是围产期心肌病的“伪装”，这种专门盯上孕晚期和产后妈妈的心脏问题，若忽视可能危及母婴安全。

1.什么是围产期心肌病？

孕晚期胸闷气短，不少是生理原因。随着子宫增大，胸腔空间被压缩，加上孕期血容量比孕前多40%～50%，心脏负担加重，活动后容易气短、心跳快。这种生理性不适有个明显特点：休息10～15分钟就能缓解，不会影响睡眠，也不会出现下肢肿、头晕等其他症状。

围产期心肌病是指妊娠晚期至产后6个月内，无既往心脏病史的产妇出现的特发性心力衰竭，属于扩张型心肌病范畴，以左心室收缩功能下降为核心特征。其发病率约每1000-4000例活产1例，发展中国家因医疗条件差异，发病率略高于发达国家。目前临床关于围产期心肌病的发病机制尚未完全明确，多认为与孕期激素波动、血容量负荷骤增、炎症反应激活及遗传易感性相关，这些因素共同导致心肌细胞受损、心功能减退。

2.为什么围产期心肌病会盯上孕晚期妈妈？

目前医学上还没完全弄清围产期心肌病的发病原因，但根据临床统计数据，以下几类妈妈会有较高的围产期心肌病风险。

从年龄和孕次方面看，30岁以上尤其是35岁以上的高龄妈妈，或怀双胞胎、三胞胎的孕妇，会有较高出现围产期心肌病的风险。另外，一些原本存在基础健康问题的孕晚期孕妇，比如有高血压、糖尿病、肥胖，或孕期出现妊娠期高血压、子痫前期的妈妈，也会有较高的围产期心肌病发病风险。生活习惯方面，孕期营养不良、长期熬夜、压力大，或有吸烟、酗酒史的孕妇，也容易被围产期心肌病“盯上”。

孕晚期之所以高发，和身体变化密切相关。进入到孕晚期后，孕妇体内的血容量达高峰，心脏得更努力泵血才能满足母婴需求。而且孕期激素变化可能影响心肌功能，加上子宫压迫让心脏位置改变，多重压力下，脆弱的心脏就可能“罢工”。

3.如何尽早发现围产期心肌病？

围产期心肌病最危险的是“隐蔽性”。很多妈妈把症状当正常反应拖延就医，等到严重呼吸困难、下肢肿得厉害，甚至咳粉红色泡沫痰（急性心衰表现）时才就诊，心脏已明显受损。围产期心肌病的发病对母婴影响都很大。

对准妈妈而言，围产期心肌病可能导致心力衰竭、心律失常，严重时需提前终止妊娠。对胎儿而言，心脏泵血不足会减少胎盘供血，可能引起胎儿生长受限、缺氧，增加早产风险。

即便如此，很多准妈妈也不必过度恐慌围产期心肌病。对于围产期心肌病，早发现、早治疗是关键。早期确诊并规范治疗后，超80%以上的妈妈都能在产后6个月内心脏功能恢复正常。要想识别围产期心肌病，准妈妈们一定

要记住这些“危险信号”：

（1）胸闷气短越来越重，休息后也不缓解。

（2）下肢水肿蔓延到膝盖以上，或体重每周涨超1公斤。

（3）夜间睡觉必须垫高枕头，甚至得坐着才能呼吸。

（4）不明原因乏力、头晕，安静时心率≥100次/分钟。

4.孕期护心，怎么做才能有效地降低围产期心肌病风险呢？

（1）定期产检别偷懒。每次产检测血压、听胎心，孕晚期重点关注血常规、尿常规（查蛋白尿）和心脏听诊，有条件做一次心脏超声，早期发现异常。

（2）管好基础病。有高血压、糖尿病的妈妈要严控指标，孕期体重增长别超标，单胎建议不超12.5公斤。

（3）学会“偷懒”休息。孕晚期避免剧烈运动和劳累，每天保证8～9小时睡眠，中午最好午休30分钟。活动时气短就停下，别硬撑。

（4）饮食清淡少盐。每天盐摄入量控制在5克内（约一啤酒瓶盖），少吃腌菜、酱肉等高盐食物，减少水肿和心脏负担。

（5）监测异常信号。家里备个血压计，每天测体重和心率，发现异常及时就医。

总之，孕晚期身体变化确实会带来不适，但“小心无大错”。如果你的胸闷气短休息不缓解，还伴有水肿、心跳快，一定要及时就医，排除围产期心肌病概率，让自己和宝宝顺利度过孕期，迎接健康新生命。