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默认在中老年人群中，有一种“静悄悄”的疾病常常被忽视——骨质疏松症，而由它引发的骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF），更是让不少人饱受腰背疼痛、身高变矮、活动受限的困扰。传统观念认为，骨折后需“卧床静养”，但这种做法往往会导致肌肉萎缩、骨量进一步流失，形成“骨折-卧床-骨质疏松加重-再骨折”的恶性循环。如今，加速康复理念的出现，为OVCF患者带来了新的希望，它打破了传统康复的局限，通过科学、系统的干预，让患者在更短时间内恢复生活质量。
1.认清“隐形杀手”：骨质疏松性椎体压缩骨折
要对抗OVCF，首先得了解它的“真面目”。骨质疏松症会使骨骼的骨密度降低、骨微结构破坏，就像被虫蛀的木头一样，变得脆弱不堪。而椎体是脊柱的重要组成部分，承担着身体的大部分重量，当骨量流失到一定程度，即使是轻微的外力，比如弯腰捡东西、咳嗽、甚至翻身，都可能导致椎体发生压缩骨折。
OVCF的典型表现为急性腰背部疼痛，疼痛会在站立、行走或改变体位时加重，卧床休息后可稍有缓解。随着病情发展，还可能出现身高变矮、脊柱后凸畸形（俗称“驼背”），严重时会影响呼吸功能，甚至导致下肢麻木、无力等神经压迫症状。值得注意的是，部分老年患者症状可能不典型，仅表现为慢性腰背酸痛，容易被误诊为“腰肌劳损”或“退行性脊柱炎”，延误治疗时机。
2.加速康复理念：OVCF康复的“新引擎”
加速康复理念（ERAS）最早源于外科领域，核心是通过多学科协作，优化诊疗流程，减少患者创伤应激，促进机体快速恢复。将这一理念应用于OVCF的康复中，主要围绕“早期干预、精准治疗、科学康复”三大原则展开，改变了过去“重治疗、轻康复”“重卧床、轻活动”的传统模式。
与传统康复相比，加速康复理念有三个显著特点：一是强调早期活动，在确保骨折稳定的前提下，尽早让患者从卧床状态过渡到坐起、站立和行走，避免长期卧床带来的并发症；二是个性化方案，根据患者的年龄、骨折严重程度、身体基础状况等，制定量身定制的康复计划；三是多学科协作，由骨科医师、康复师、营养师、护士等组成团队，从治疗、康复、营养、护理等多方面为患者提供全方位支持。
3.中西医结合：加速康复的“双轮驱动”
作为中西医结合骨伤科医师，在OVCF的加速康复中，我们注重发挥中西医各自的优势，实现“1+1>2”的效果。
（1）西医治疗：快速稳定“基石”
对于疼痛明显、骨折不稳定的患者，西医治疗的首要目标是缓解疼痛、恢复椎体高度、稳定脊柱。目前常用的微创治疗方法包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）。这两种手术通过在椎体内注入骨水泥，能快速增强椎体强度、缓解疼痛，患者术后第二天即可在支具保护下下床活动，大大缩短了卧床时间，为早期康复奠定了基础。
同时，抗骨质疏松治疗是西医治疗的核心环节。通过补充钙剂、维生素D，使用抗骨吸收药物（如双膦酸盐、降钙素）或促骨形成药物（如甲状旁腺激素类似物），可以有效抑制骨流失、促进骨形成，降低再骨折的风险。
（2）中医干预：辨证施治“调护”
中医认为，OVCF属于“骨痿”“骨枯”“骨痹”范畴，病机多为肾精亏虚、气血不足、气滞血瘀。在加速康复过程中，中医干预主要从以下几个方面入手：
①中药内服：根据患者的辨证分型，选用补肾壮骨、益气养血、活血化瘀的方剂。如肾精亏虚者用六味地黄丸加减，气血不足者用八珍汤加减，气滞血瘀者用身痛逐瘀汤加减，通过调理脏腑功能，改善骨骼营养，促进骨折愈合。
②中医外治：包括针灸、推拿、中药熏蒸、穴位贴敷等。针灸可选取肾俞、命门、腰阳关、委中等穴位，起到疏通经络、行气止痛的作用；轻柔的推拿手法能缓解腰背肌肉痉挛，改善局部血液循环；中药熏蒸则通过温热和药物的双重作用，减轻疼痛、放松肌肉。
③传统功法：在康复后期，指导患者练习太极拳、八段锦、五禽戏等传统功法。这些功法动作柔和缓慢，能增强腰背肌肉力量、改善脊柱稳定性，同时还能调节呼吸、心神，有助于整体功能的恢复。
4.康复训练：分阶段进行，让功能“加速”恢复
康复训练需遵循“循序渐进、个体化”原则，在医生评估骨折愈合后启动，分三阶段进行。
（1）急性期（术后1-2周/保守治疗初期）：以止痛消肿、维持关节活动为核心，预防肌萎缩与关节僵硬。可做床上翻身训练（侧卧手臂支撑缓慢翻身，每日2-3次，每次5-10分钟）、踝泵运动（仰卧交替勾脚绷脚，每个动作保持5秒，每组20次，每日3-4组）、腹式呼吸训练（仰卧手放腹部，鼻吸
口呼感受起伏，每组10次，每日2-3组）。
（2）恢复期（术后3-8周/保守治疗中期）：重点增强核心力量与脊柱稳定性。推荐五点支撑法（仰卧用头、双肘、双脚支撑抬臀，保持5-10秒，每组10次，每日2-3组）、三点支撑法（头与双脚支撑，双手交叉胸前抬臀，每组8-10次，每日2组）、坐姿腰背训练（坐在椅子上，手放腰后，轻顶腰部，保持5秒，每组10次，每日2-3组）。
（3）回归期（术后8周以上/保守治疗后期）：目标恢复日常功能、预防复发。可进行慢走训练（从短距开始，每日30-60分钟，忌剧烈运动）、靠墙站立（后背贴墙，收紧核心，保持10-15分钟，每日1-2次）、日常活动训练（屈膝捡物、穿脱衣物等，动作缓慢避负重）。
5.预防与管理：守护脊柱健康的“长效防线”
对于OVCF患者来说，康复不仅仅是骨折的愈合，更重要的是预防再骨折的发生。因此，长期的骨质疏松管理和健康生活方式至关重要。
（1）坚持抗骨质疏松治疗：严格遵医嘱服用抗骨质疏松药物，定期复查骨密度，根据病情调整治疗方案，切勿自行停药。
（2）均衡饮食：增加富含钙、蛋白质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼虾、绿叶蔬菜、坚果等，避免过量饮用咖啡、浓茶和碳酸饮料。
（3）适当日晒：每天在阳光充足时户外活动20-30分钟，有助于皮肤合成维生素D，促进钙的吸收。
（4）全防护：家中安装扶手、防滑垫，清理地面障碍物，避免跌倒；日常生活中保持正确的站姿、坐姿，避免长时间弯腰、负重。
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