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急性重症胰腺炎防治护理攻略来啦!

来源:东营市胜利油田中心医院    作者: 王辉

急性重症胰腺炎(SAP)是消化系统“定时炸弹”,起病急如闪电,若错过黄金救治期,可能引发休克、多器官衰竭,死亡率高达10%-30%。掌握“预防-急救-护理”三步法,能帮你远离风险、科学应对。

1.预防:4大诱因要盯紧,从源头“断病根”

SAP发作多有明确“导火索”,做好以下4点可大幅降低发病概率:

(1)胆道疾病早处理(头号诱因):胆结石、胆囊炎会像“石头堵水管”一样堵塞胰管,导致胰液反流发炎。有胆道问题者,每年至少做1次腹部超声;若结石超1cm,或频繁出现右上腹隐痛,别拖延就医。日常少吃动物内脏、油炸食品、奶油等高胆固醇食物,避免胆囊“超负荷工作”。

(2)吃喝有度别“放纵”:火锅、烧烤、自助餐等高脂高蛋白大餐,或一次灌超500ml白酒,会刺激胰腺“疯狂分泌”胰液,引发堵塞。建议三餐定时,每餐吃到七分饱;爱喝酒的人每周酒精摄入量控制在20g内(约1两低度白酒),最好直接戒酒。

(3)高危药物要“慎吃”:吃泼尼松(激素)、呋塞米(利尿剂)、四环素(抗生素)等药物时,若突然出现腹痛,立即停药就医,别自行加量或长期吃——这些药可能“激活”胰腺炎。

4)基础病要控好:糖尿病患者血糖长期超11.1mmol/L,或高脂血症者甘油三酯超5.6mmol/L,会让胰腺“负担重重”。每天按医嘱吃药、测指标,少吃甜腻、油炸食物,别让基础病拖成胰腺炎。

2.急救:3大症状要警惕,3个误区别踩坑

SAP发作有“特异性信号”,出现以下情况,立即拨打120,别耽误:

剧烈腹痛躲不开:多在暴饮暴食或喝酒后12-24小时发作,上腹部像被“刀割”或“绞拧”,还会往腰背部放射,弯腰抱膝时能稍微缓解,但吃布洛芬、吗啡等止痛药完全没用。

伴随症状别忽视:除了腹痛,还会恶心呕吐(吐完腹痛一点没减轻)、发烧超38.5℃(持续不退)、肚子胀得像鼓(没法排气排便);严重时会头晕、出冷汗、意识模糊,这是休克的前兆,必须马上送医。

急救3个误区别犯:①别吃止痛药,会掩盖病情,让医生误判;②别喝水、吃东西,会刺激胰腺继续分泌,加重损伤;③别揉肚子,可能让炎症扩散。正确做法:让患者保持弯腰抱膝姿势,密切观察意识和呼吸,等救护车时别随意搬动。

3.护理:分2阶段照护,科学恢复少遭罪

SAP治疗后不是“万事大吉”,分急性期和恢复期精准护理,才能避免复发:

1)急性期护理(住院1-2周):

①严格“禁食禁水”:胰腺发炎水肿时,需“歇业”3-7天(具体听医生的),靠静脉输葡萄糖、氨基酸补营养,避免胰液分泌。若肚子胀得厉害,会插胃管引流胃液,家属要注意固定胃管,别让管子脱落。

②疼痛缓解有方法:医生会用山莨菪碱(解痉药)或哌替啶(弱止痛药)止痛,家属可帮患者调整成半坐卧位,减轻腹部张力;还能放轻音乐、聊轻松话题,帮患者缓解焦虑——情绪紧张会加重疼痛。

2)恢复期护理(出院后1-3个月):

①饮食“慢过渡”:先从米汤、藕粉等无渣流质开始,每天5-6次,每次100ml;1周后没腹胀腹痛,再吃蒸蛋羹、小米粥、软面条等半流质;1个月后可尝试鱼肉(清蒸)、豆腐、煮烂的菠菜等软食。全程别碰肥肉、辣椒、豆类、红薯等高脂、辛辣、产气食物,烟酒也必须戒掉。

②复发信号要警惕:若再出现上腹痛、恶心、发烧,或大便变浅(像陶土色)、尿色加深(像浓茶),可能是胰腺炎复发或胆道出问题,立即就医。

4.总结:预防>急救>护理

SAP虽凶险,但只要做好“预防控诱因、急救早识别、护理遵医嘱”,就能把风险降到最低。尤其胆道疾病、糖尿病、高脂血症患者,每年查1次腹部超声和血淀粉酶,早发现早干预。记住:对SAP来说,“提前预防”永远比“事后补救”更重要!


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