透析无小事，预防并发症有高招

血液透析和腹膜透析，是尿毒症患者延续生命的“人工肾”。然而，透析并非简单的“机器替代肾脏”，而是一场需要医患携手、细节制胜的“持久战”。许多患者因忽视透析中的小问题，导致并发症频发，生活质量大打折扣。今天，我们一起来揭开透析并发症的“真面目”，并掌握预防的“高招”。

透析：生命线上的“精密操作”

透析的原理，简单来说就是通过体外循环（血液透析）或腹膜交换（腹膜透析），清除血液中的毒素和多余水分。血液透析患者每周需前往医院3次，每次4小时，让血液在透析机中“洗个澡”；腹膜透析患者则可居家操作，每日通过导管向腹腔注入透析液，利用腹膜完成物质交换。

尽管透析技术已相当成熟，但患者仍需面对诸多挑战。数据显示，透析患者的心血管死亡率是普通人群的10-20倍，感染、营养不良、血管通路问题等并发症更是如影随形。如何将这些风险降到最低？关键在于“预防胜于治疗”。

 并发症预警：这些信号别忽视

1. 心血管“警报” 

透析患者常因水钠潴留、电解质紊乱出现血压波动。透析中血压骤升可能引发脑出血，骤降则导致头晕、乏力，甚至休克。此外，长期透析还会加速动脉硬化，增加心梗、心衰风险。 

预防妙招：严格控制透析间期体重增长（建议不超过干体重的3%-5%），避免透析中超滤过快；每日监测血压，记录数据供医生调整降压方案。

2. 感染“暗箭” 

血液透析患者的血管通路（如动静脉内瘘、导管）是细菌入侵的“捷径”。一旦感染，可能引发败血症，甚至危及生命。腹膜透析患者则需警惕腹膜炎，表现为透析液浑浊、腹痛、发热。 

预防妙招：血液透析患者需保持内瘘手臂清洁，避免穿刺点受压；导管护理遵循无菌原则，淋浴时用防水贴膜保护。腹膜透析患者需严格手卫生，透析液加温后使用，避免冷刺激诱发肠痉挛。

3. 营养“失衡” 

透析患者常因食欲减退、毒素蓄积出现营养不良，而磷、钾摄入不当又会加重高磷血症、高钾血症，导致皮肤瘙痒、心律失常。 

预防妙招：遵循“低盐、低钾、低磷、优质蛋白”饮食原则，例如用白开水代替汤汁，避免食用加工肉类、坚果等高磷食物。必要时，在医生指导下服用磷结合剂。

4. 血管通路“危机” 

动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，但血栓、狭窄等问题可能导致透析不充分。导管功能不良则会引发透析中断，增加感染风险。 

预防妙招：每日检查内瘘震颤（如触诊如“触摸琴弦”感），发现异常及时就医；导管患者避免剧烈活动，防止导管移位或打折。

高招在手，并发症绕道走

透析患者的康复之路，需患者、医护与家属三方合力。第一步：自我管理，做健康“掌舵人”。规律作息是基础，避免熬夜，保证充足睡眠以稳定血压；适度运动如散步、太极拳，可增强心肺功能，提升透析耐受性；心理调适同样关键，加入病友互助小组，分享经验、互相鼓励，缓解焦虑与抑郁。

第二步：医患协作，信任是“金钥匙”。透析方案需个体化，患者需与医护团队保持密切沟通。每月定期复查血常规、电解质、肾功能等指标，及时调整治疗方案；出现头晕、乏力等不适，务必主动告知医生，避免延误治疗；严格遵医嘱用药，磷结合剂随餐服用，铁剂空腹服用，切勿自行增减剂量。

第三步：家庭支持，爱是“防护网”。家属的参与至关重要，需协助患者准备低磷、低钾餐食，避免高盐、高脂食物；倾听患者情绪，鼓励其参与社交活动，重拾生活信心；学习低血压、导管脱出等突发情况的处理方法，关键时刻能救命。三方携手，方能筑牢透析患者的健康防线。

案例启示：细节决定成败

65岁的张大爷透析5年，一直严格控制饮食，但近期总感乏力、皮肤瘙痒。经检查发现，其血磷高达2.8mmol/L（正常值1.13-1.78mmol/L）。原来，张大爷为补充营养，常偷偷喝肉汤，导致磷摄入超标。医生调整其饮食方案，并加用磷结合剂，3个月后症状明显改善。

这个案例告诉我们：透析并发症的预防，往往藏在生活细节中。一次不规律的饮食、一次未严格消毒的操作，都可能成为“导火索”。

 结语：透析之路，你我同行

透析是一场漫长的旅程，但并非“苦旅”。通过科学管理、医患协作和家庭支持，患者完全可以将并发症风险降到最低，甚至像普通人一样享受生活。记住：透析无小事，预防有高招。让我们从今天开始，重视每一个细节，守护这条来之不易的“生命线”！