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默认当家中老人突然出现动作迟缓、系鞋带困难，或是写字 时字迹越写越小，甚至走路时步伐变小、起步困难，这些看 似“年纪大了”的表现，可能隐藏着帕金森病的早期信号。 作为仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病，帕金森 病早期症状常被误认为“自然衰老”，但及时识别这些信号， 能为患者争取宝贵的治疗窗口期。
1. 动作变慢：核心预警信号
运动迟缓是帕金森病最典型的早期表现，其特征在于动 作启动困难、幅度减小和速度减慢。患者可能发现穿衣时扣 纽扣变得费力，刷牙时手臂摆动幅度减小，走路时手臂自然 摆动消失。更明显的表现是“写字过小症”——原本工整的 字迹逐渐缩小，甚至难以辨认。这种迟缓并非单纯乏力，而 是由于黑质多巴胺能神经元变性导致基底节神经环路功能紊 乱，直接影响运动控制。
临床案例中，65 岁的张先生最初因“拖步走路”就诊， 自述近半年走路时感觉“脚被粘在地上”，起步需要反复抬 腿才能迈出。神经科医生通过“指鼻试验”发现其动作精准 度下降，结合左旋多巴试验阳性，最终确诊为早期帕金森病。
2. 静止性震颤：手部的“隐形闹钟”
约 70% 的帕金森病患者早期会出现静止性震颤，典型表 现为手指搓丸样动作，频率每秒 4-6 次。这种震颤在安静时 明显，做随意动作时减轻，睡眠中完全消失。震颤常从单侧 上肢开始，逐渐波及同侧下肢及对侧肢体，形成“N”字形 发展模式。
需注意与特发性震颤区分：后者多在持物时加重，且无 运动迟缓等核心症状。58 岁的李女士最初因“手抖”就诊， 自述炒菜时端锅抖动明显，但医生通过详细问诊发现其同时 存在起床翻身困难，最终通过多巴胺转运体 PET 显像确诊早 期帕金森病。
3. 肌肉强直：被忽视的“僵硬感”
肌强直表现为肌肉持续紧张，被动活动时阻力均匀增加， 类似弯曲铅管的感觉。患者常描述“脖子发硬”“肩膀沉重”， 严重时影响面部表情，形成“面具脸”。这种僵硬感在晨起 时最明显，活动后可能暂时缓解。
临床检查中，医生通过“齿轮样强直”体征判断病情： 当被动旋转患者肢体时，可感受到间断的阻力，如同齿轮转动。 72 岁的王先生因“肩周炎久治不愈”就诊，最终发现其肩部 僵硬实为帕金森病肌强直的表现。
4. 平衡障碍：从“小碎步”到“冻结步态”
早期平衡问题常表现为走路时步幅变小、拖步，转身时 需要多步完成。随着病情进展，可能出现“冻结步态”—— 行走时突然无法迈步，如同被“定住”。这种步态异常与脑 干核团受累有关，是跌倒风险的重要预警。
预防建议包括：家中设置防滑地板，移除杂物；患者行 走时避免催促，可尝试“视觉提示法”（如在地面上画直线 引导）；康复训练中加入平衡球、太极等运动。
5. 非运动症状：隐匿的“健康警报”
帕金森病的非运动症状常早于运动症状出现，包括：
（1）嗅觉减退：约 90% 患者早期出现嗅觉下降，对咖啡、 香水等气味不敏感；（2）睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障 碍（RBD）表现为梦中喊叫、踢打；（3）自主神经功能障碍： 便秘、多汗、体位性低血压；（4）精神症状：抑郁、焦虑、 认知减退。
62 岁的刘女士因“长期便秘”就诊，神经内科医生通过 详细问诊发现其同时存在嗅觉减退和轻度手抖，最终通过多 巴胺能药物试验确诊早期帕金森病。
6. 早期干预：抓住治疗黄金期
帕金森病虽无法根治，但早期药物治疗可显著改善症状。 左旋多巴制剂（如多巴丝肼）是金标准用药，多巴胺受体激 动剂（如普拉克索）可延缓运动并发症。非药物干预同样重要：
（1）运动疗法：每日 30 分钟有氧运动（如快走、游泳） 结合平衡训练。（2）饮食调整：增加富含酪氨酸的食物（如 香蕉、乳制品）促进多巴胺合成。（3）心理支持：认知行为 疗法改善抑郁情绪。最新研究显示，早期启动神经保护治疗 （如维生素 E、辅酶 Q10）可能延缓疾病进展。家属需注意： 避免让患者单独外出，定期监测血压防止体位性低血压，建 立规律的作息时间表。
当发现家中老人出现动作变慢、手抖、表情呆板等症状时， 切勿简单归因于“年纪大了”。及时到神经内科就诊，通过 黑质超声、多巴胺转运体 PET 等检查可实现早期诊断。记住： 帕金森病早期干预的每一步，都在为患者争取更有质量的生 活。
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