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默认在众多威胁人类健康的疾病中，脑梗死（又称缺血性脑卒中）因其高发病率、高致残率和高死亡率，成为令人谈之色变的“健康杀手”。
一旦发生脑梗死，时间就是大脑，溶栓治疗更是与死神赛跑的关键手段。为何说脑梗死溶栓治疗刻不容缓？这背后有着复杂而科学的医学原理。
脑梗死的发生源于脑部血管突然堵塞，导致局部脑组织因血液供应中断而缺血缺氧。正常情况下，大脑依靠丰富的血管网络输送氧气和营养物质，维持神经细胞的正常代谢。当脑血管被血栓堵塞后，血液无法顺利流通，缺血区域的神经细胞会迅速陷入“饥饿”状态。
一般来说，神经细胞在完全缺血缺氧的情况下，短短几分钟就会开始出现损伤，超过6小时，大部分神经细胞会因不可逆转的损伤而死亡。这种损伤不仅会导致患者出现肢体无力、言语不清、口角歪斜、视力障碍等症状，还可能引发严重并发症，甚至危及生命。
溶栓治疗的核心目的，就是在最短时间内打通堵塞的血管，恢复脑部血流灌注，拯救濒临死亡的神经细胞。目前临床上常用的溶栓药物是重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。这些药物能够激活体内的纤溶系统，使血栓中的纤维蛋白溶解，从而疏通血管。以rt-PA为例，它可以特异性地与血栓表面的纤维蛋白结合，将纤溶酶原转化为纤溶酶，促使血栓溶解。然而，这种治疗手段的效果与时间紧密相关。研究表明，在脑梗死发病后的4.5小时内使用rt-PA进行溶栓治疗，患者获得良好预后的比例显著提高；若能在发病3小时内进行溶栓，获益更大。一旦错过这个“黄金时间窗口”，溶栓治疗的风险将大幅增加，而疗效却会大打折扣。
错过时间窗口后，溶栓治疗风险剧增的原因主要有两方面。一方面，随着缺血时间延长，神经细胞已经发生不可逆损伤，此时即使开通血管，重新恢复的血流反而可能引发“再灌注损伤”。大量血液突然涌入受损区域，会产生过多的氧自由基，破坏细胞结构；同时，血流的冲击还可能导致原本脆弱的血管破裂，引发脑出血。另一方面，长时间缺血会使血管内皮细胞受损，血管壁变得脆弱，溶栓药物在溶解血栓的过程中，更容易诱发血管破裂出血，增加致残、致死风险。数据显示，超过时间窗后盲目进行溶栓治疗，脑出血等严重并发症的发生率会明显上升，患者不仅难以从治疗中获益，还可能面临更危险的局面。
除了时间因素，溶栓治疗的效果还受到患者个体差异的影响。例如，患者的年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）、病情严重程度等，都会影响治疗的安全性和有效性。因此，在进行溶栓治疗前，医生需要对患者进行全面评估，包括详细询问病史、进行神经系统检查、完善头颅CT或MRI等影像学检查，排除脑出血等溶栓禁忌证。只有符合溶栓指征的患者，才能在严格的监护下接受治疗。
为了不错过脑梗死溶栓的“黄金时间”，公众掌握快速识别脑梗死的方法至关重要。“中风120”口诀简单易记：“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“两只手臂是否出现单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果突然出现上述任何一个症状，应立即拨打急救电话120，迅速将患者送往有溶栓能力的医院。时间每过去一分钟，就会有190万个神经细胞死亡，每提前一秒进行治疗，患者就多一分康复的希望。
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