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默认医用棉签、无菌纱布、碘伏整齐排列，这是张先生第三次为父亲进行骨科术后伤口护理。他小心翼翼揭开旧敷料，额头渗出细密汗珠——居家护理，远比想象中复杂。对骨科手术患者而言，术后居家护理与手术本身同等重要。据临床统计，规范的家庭护理能降低约40%的术后感染风险，缩短平均康复时间2-3周。正确的伤口护理不仅能显著降低感染风险，促进愈合，还能有效预防深静脉血栓、压疮等并发症。
作为一名骨科护士，我总结出这套“五步”居家护理法，帮助患者安全度过康复期。
第一步：规范换药操作
准备工作：换药前需用肥皂和流动水按七步洗手法清洁双手，时间不少于20秒。准备碘伏、无菌棉签、无菌纱布、胶带及医用垃圾袋等物品。选择一个干净、明亮、通风的环境进行操作，避免在灰尘多的场所更换敷料。
操作步骤：
（1）轻柔揭开旧敷料，如纱布与伤口粘连，可用生理食盐水或碘伏浸湿后再缓慢揭除，避免强行撕扯导致伤口二次损伤。注意观察取下的敷料，记录渗液的颜色和量。
（2）用无菌棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外环形消毒，范围达伤口周围5-10厘米。每根棉签仅使用一次，避免交叉污染。消毒时动作要轻柔，避免过度摩擦伤口周围皮肤。
（3）清洁后，根据医生指导涂抹药膏，然后用无菌纱布覆盖伤口，胶带固定。纱布大小应超出伤口边缘3-4厘米，确保完全覆盖。换药频率：根据伤口情况而定，一般每天或隔天一次，渗液较多时可增加换药次数，具体遵循医嘱。每次换药后记录伤口情况，便于复诊时向医生说明。
第二步：密切观察伤口
正常现象：术后初期伤口轻微红肿、少量清亮渗液属正常愈合过程。伤口周围可能有轻微瘙痒，表示新生组织在生长。
异常信号：当伤口出现以下情况需及时就医：（1）红肿加剧、渗液呈脓性（黄绿色）、有恶臭味；（2）出血不止，敷料在短时间内被血液浸透；（3）发热、寒颤等全身症状；（4）伤口疼痛不缓解反而加重。特别关注：术后3-4天为感染高发期，需加强观察。同时注意观察伤口周围皮肤是否有湿疹、过敏等异常情况。
第三步：保持伤口清洁干燥
基础原则：保持伤口干燥，避免沾水。洗澡防护：淋浴时可用保鲜膜或专业防水敷料覆盖伤口，确保边缘密封，防止进水。洗澡时间不宜过长，水温不宜过高。若不慎弄湿，应立即用生理食盐水清洁并更换敷料。日常活动：避免剧烈运动导致出汗，关節处伤口应保持平直，减少活动以防牵拉。睡眠时可在伤口周围垫软枕，避免无意中摩擦伤口。衣着宜宽松透气，避免紧身衣物压迫伤口。
第四步：促进伤口愈合
营养支持：多摄入高蛋白食物（如鱼、肉、蛋、奶）和富含维生素C的蔬果（芭乐、柑橘、奇异果等），为组织修复提供必要营养素。同时保证充足水分摄入，避免辛辣刺激性食物。体位管理：抬高患肢，使其高于心脏水平，有助于减轻肿胀。注意受伤后8-12小时组织会继续肿胀，需按医嘱适时冰敷。卧床时应定时翻身，避免局部长期受压影响血液循环。功能锻炼：在医生指导下进行适当康复训练，如踝泵运动、股四头肌等长收缩，促进血液循环。活动量应循序渐进，以不引起剧烈疼痛为度。
第五步：识别并发症并按时复查
常见并发症：（1）感染：最常见并发症，表现为红、肿、热、痛、脓性分泌物，严重者可伴发热。（2）深静脉血栓：多见于下肢手术后，表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高。（3）伤口裂开：多因活动不当引起，需立即就医处理。
复查安排：严格按照医嘱时间复查，一般术后1个月、3个月、6个月需返院评估。复查时携带完整病历资料，向医生详细反馈康复情况。如出现异常情况，应立即就医，不必等待预约时间。
特别提醒：切勿在伤口上使用偏方或非医嘱推荐的药粉、药膏，这些可能干扰伤口正常愈合，甚至导致严重感染。
居家护理是骨科术后康复的重要环节。掌握这五个关键步骤，您就能为家人的康复提供专业照护。但请记住，每个患者情况不同，如有不确定情况，请及时咨询医护人员，切勿自行处理。
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