“糖妈妈”是吃出来的？全面解读妊娠期糖尿病

近年来，妊娠期糖尿病（GDM）的发病率呈上升趋势，许多准妈妈在产检时发现血糖异常，往往会陷入焦虑和困惑。有人认为“糖妈妈”是吃出来的，其实这是一种误解。妊娠期糖尿病的成因复杂，与孕期生理变化、遗传因素等多种因素相关，而非单纯饮食所致。

本文将为您全面解读妊娠期糖尿病，帮助您正确认识并科学应对。

1.什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常疾病。其主要诱因是妊娠期间一系列的生理和激素变化，导致胰岛素抵抗增加，而胰岛素分泌代偿不足，从而引起血糖升高。如果孕妇在妊娠前就患有糖尿病，妊娠后则称为糖尿病合并妊娠。

2.纠正认知：GDM≠“吃出来的病”

临床中，许多孕妇因“饮食致病因”的误解盲目节食，反而导致胎儿生长受限，需明确两大关键认知：

（1）饮食不是唯一诱因

即便饮食清淡，若存在直系亲属糖尿病史（遗传易感性，使发病风险增3倍）、孕前肥胖（BMI≥24）、高龄（≥35岁，胰岛功能随年龄减退）等因素，仍可能患病。

（2）规避两大饮食误区

①误区一：“不吃主食能控糖”。主食是能量核心来源，完全禁食会导致酮体堆积，损伤胎儿大脑。应选燕麦、糙米等低升糖指数（GI）主食，占每日总热量45%-60%，搭配蛋白质（15%-20%）与蔬菜延缓血糖上升。

②误区二：“水果是禁忌”。水果含维生素与膳食纤维，每日≤200g对母婴有益，需避开荔枝、榴莲等高GI水果，选苹果、柚子等，于两餐间作为加餐，避免餐后食用加剧血糖波动。

3.妊娠期糖尿病的危害：不可忽视的母婴风险

（1）对孕妇：妊娠期高血压、子痫前期风险增2-4倍，羊水过多风险高10倍，剖宫产率上升；远期来看，产后5-10年患2型糖尿病概率达50%，心血管疾病风险也会升高。

（2）对胎儿及新生儿：早孕期高血糖可能致胚胎畸形或流产（发生率15%-30%）；中晚期易引发巨大儿（25%-42%）、胎儿生长受限或早产；新生儿出生后易出现低血糖（严重时致脑损伤）、呼吸窘迫综合征、黄疸；子代成年后肥胖、2型糖尿病风险显著增加。

4.规范诊断：孕24-28周是筛查关键期

所有孕妇需在妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断流程与标准明确：

（1）检查前空腹8小时，5分钟内饮完含75g无水葡萄糖的糖水；（2）检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖，任一项达标即诊断GDM：①空腹≥5.1mmol/L；②服糖后1小时≥10.0mmol/L；③服糖后2小时≥8.5mmol/L；若为GDM史、巨大儿分娩史等高危人群，首次产检空腹血糖≥5.1mmol/L，可直接诊断，无需重复OGTT。

5.科学管理：“五驾马车”控糖方案

（1）饮食管理：控制总热量，采用“少食多餐”（每日3餐+2-3次加餐），进餐顺序“蔬菜→蛋白→主食”；避免高糖、高脂肪食物，优先选择全谷物、豆类、低GI蔬菜。

（2）适度运动：餐后1小时进行快走、孕妇瑜伽等低强度运动，每次30-40分钟，每周3-5次；合并心脏病、前置胎盘或先兆流产者需遵医嘱，严禁空腹运动。

（3）血糖监测：目标值为空腹及餐前3.3-5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L；未达标时每日监测4-7次（空腹+三餐后2小时+睡前），达标后每周1-2次，记录饮食与血糖关系以调整方案。

（4）药物治疗：经饮食与运动管理后血糖仍未达标者，需在医生指导下用药。胰岛素为首选，因不通过胎盘，对胎儿安全性高；部分孕妇经医生评估后，也可使用二甲双胍等口服降糖药。

（5）健康教育与随访：孕期增重需个体化（BMI正常者11.5-16kg，超重者7-11.5kg）；产后42天复查OGTT，此后每1-3年筛查糖尿病，保持健康生活方式预防2型糖尿病。总之，妊娠期糖尿病并非是吃出来的，而是多种因素共同作用的结果。准妈妈们不必过度焦虑，只要积极配合医生的治疗，通过合理的饮食、运动和血糖监测，大多数患者都能顺利度过孕期，生下健康的宝宝。同时，产后也应关注自己的血糖变化，预防糖尿病的发生。