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默认在门诊手术的准备过程中，“要不要停药”是患者最常纠结也最容易忽视的问题。很多人认为“手术前吃药会有风险”，便自行停用长期服用的药物；也有人觉得“少吃一次没关系”，照常服药却给手术安全埋下隐患。事实上，门诊手术前的用药调整并非“一刀切”，需根据药物类型、手术类型及患者自身健康状况综合判断。本文将系统梳理门诊手术前常见药物的处理原则，帮你避开用药误区，为手术安全保驾护航。
1.为什么门诊手术前用药不能“自作主张”？
门诊手术虽创伤较小、恢复较快，但术前用药不当仍可能引发严重后果。一方面，部分药物会增加手术出血风险，比如抗凝血药可能导致术中止血困难，甚至引发术后血肿；另一方面，某些药物突然停用可能诱发基础疾病加重，例如高血压患者突然停服降压药，可能导致手术中血压骤升，增加心脑血管意外风险。此外，一些药物还可能与麻醉药物发生相互作用，影响麻醉效果或增加不良反应，比如某些抗生素与麻醉药合用可能加重呼吸抑制。
临床数据显示，约30%的门诊手术相关不良事件与术前用药不当有关。因此，“是否停药”“停多久”“如何调整”必须遵循专业医疗建议，绝不能凭主观判断决定。
2.这些常见药物，术前处理方式各不同
（1）心血管系统药物：多数继续服用，个别调整
心血管疾病患者长期服用的药物大多术前继续服用以维持病情稳定，但部分需在医生指导下调整。降压药，除利尿剂外多数正常服用至手术当天，利尿剂可能致术中电解质紊乱或血容量不足，建议术前1-2天停用；“利血平”类降压药可能致术中血压难纠正，需提前1-2周更换。冠心病药物，服用“阿司匹林+氯吡格雷”的患者，低出血风险门诊手术可能不停药，有出血风险手术术前5-7天停用氯吡格雷，保留阿司匹林，术后24小时恢复；单硝酸异山梨酯等药物术前正常服用。心律失常药物，华法林术前5天停用，可能需低分子肝素“桥接治疗”；达比加群等新型口服抗凝药术前24-48小时停用，具体停药方案结合血栓和出血风险评估，勿自行停用或减量。
（2）代谢性疾病药物：血糖、甲状腺药物精准调控
糖尿病、甲状腺疾病患者术前用药调整旨在避免血糖、甲状腺功能波动影响手术恢复。降糖药，二甲双胍肾功能正常且手术禁食不超8小时，术前一天正常服用，当天停用；手术时间长或全麻提前1天停用。磺脲类药物术前一天晚餐后和当天停用。胰岛素使用者，长效胰岛素术前一天和当天减半剂量，短效或预混胰岛素手术当天停用早餐前剂量，根据术前血糖调整。糖尿病患者术前告知血糖情况，当天测空腹血糖，异常及时处理。甲状腺药物，甲亢患者甲巯咪唑等继续服用至手术当天，甲减患者左甲状腺素钠片正常服用。
（3）神经系统药物：抗癫痫、抗抑郁药需“平稳过渡”
神经系统疾病患者（如癫痫、抑郁症、帕金森病）的药物，突然停用可能诱发病情急性加重，因此大多需继续服用，但部分药物需与麻醉医生充分沟通。
抗癫痫药：如苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等，需从术前到术后全程规律服用，不可中断。若手术当天无法口服，需提前告知医生，通过静脉途径补充药物，避免癫痫发作影响手术安全。
抗抑郁药：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如氟西汀、舍曲林）通常需继续服用，但若患者进行的是有出血风险的手术，需告知医生——此类药物可能轻微增加出血风险，医生会根据情况判断是否需提前1-2周调整。三环类抗抑郁药（如阿米替林）因可能与麻醉药发生相互作用，增加心率失常风险，需在术前1-2周逐渐减量至停用，具体需结合患者病情稳定情况判断。
帕金森病患者在围手术期需要特别注意维持药物治疗的连续性。常用药物包括左旋多巴制剂（如美多芭、息宁）和多巴胺受体激动剂（如普拉克索、罗匹尼罗）等，这些药物需按照常规剂量持续服用至手术当日。若患者在手术当天早晨因禁食要求无法经口服药，可采取以下替代给药方式：将片剂研碎后通过留置的鼻胃管注入给药；或者提前与主管医师及麻醉科医生协商，制定静脉给药方案（如左旋多巴的静脉制剂）。必须强调的是，突然中断帕金森病药物治疗可能诱发严重的“恶性神经阻滞剂综合征”，该综合征临床表现为持续性高热（体温常超过39℃）、全身肌肉强直、自主神经功能紊乱以及不同程度的意识障碍，严重者可出现横纹肌溶解和急性肾功能衰竭，具有极高的致死风险。因此，围手术期药物管理的重点在于维持稳定的血药浓度，避免因给药间隔延长或剂量不足导致的症状波动和并发症。
（4）其他常见药物：中药、保健品也需“格外留意”
除了处方药，很多人日常服用的中药、保健品也可能对手术产生影响，却常被忽视。中药与中成药：含有丹参、当归、三七、银杏叶等成分的中药（如复方丹参片、银杏叶片），具有抗凝血作用，可能增加手术出血风险，通常建议在术前2-3周停用。此外，部分中药可能影响肝肾功能，术前需告知医生具体用药情况，必要时进行相关检查。保健品与膳食补充剂：维生素E、鱼油、辅酶Q10等保健品，也可能具有轻微抗凝血作用，术前1-2周需停用；蛋白粉、氨基酸等补充剂，若患者肝肾功能正常，通常无需停用，但需告知医生，避免影响术后营养评估。
3.术前用药咨询：这3个“关键问题”一定要问清
门诊手术前，患者需主动与医生、药师沟通用药情况，重点明确以下3个问题，避免信息遗漏：
（1）“我正在服用的所有药物，哪些需
要停、哪些可以继续？”就诊时，需携带所有正在服用的药物（包括处方药、非处方药、中药、保健品），或列出详细清单（注明药名、剂量、服用频率、服用原因），交给医生或药师。医生会根据药物类型和手术需求，逐一告知“停药/继续服用”的建议，切勿遗漏“长期服用但觉得‘不重要’的药”（如降压药、降糖药）。
（2）“需要停用的药物，具体停多久？术后多久可以恢复服用？”
不同药物的代谢速度和作用机制不同，停药时间差异较大（如华法林需停5天，新型抗凝药需停24-48小时），术后恢复服用时间也需结合手术恢复情况判断（如拔牙后止血良好，可在术后24小时恢复抗血小板药物）。需将“停药时间”“术后恢复服药时间”记录在手机或纸上，避免记错。
（3）“停药期间，若基础疾病加重（如
血压升高、血糖波动），该怎么办？”停药期间可能出现基础疾病波动（如停用降压药后血压升高），需提前与医生约定“应急处理方案”：比如血压超过160/100mmHg时，可临时服用一次短效降压药（如硝苯地平片），并及时联系医生；血糖低于3.9mmol/L时，可补充含糖食物（如饼干、果汁），并监测血糖变化。
4.术前准备：这些“细节”能帮你规避用药风险
除了遵医嘱调整用药，术前还需注意以下细节，进一步保障用药安全：
术前1周，避免自行服用新药物：术前1周内，若出现感冒、咳嗽、腹泻等不适，需及时就医，在医生指导下用药，避免自行服用非处方药（如布洛芬、阿司匹林等解热镇痛药，可能增加出血风险）。
手术当天，按医嘱服用“允许继续的药物”：若医生允许手术当天服用部分药物（如降压药、甲状腺药物），需用少量温开水送服，避免大量饮水影响手术（尤其是需要全身麻醉或胃肠镜检查的手术）。
术后恢复服药：严格遵循“循序渐进”原则：术后恢复服用长期药物时，需按术前剂量服用，不可因“担心副作用”自行减量；若术后出现恶心、呕吐等不适，无法正常服药，需及时告知医生，通过静脉或其他途径补充药物，避免病情波动。
门诊手术前的用药调整，既不能“盲目停药”（导致基础疾病加重），也不能“擅自继续服用”（增加手术风险），核心原则是“遵医嘱”。患者需主动提供完整用药信息，明确“停药/继续服用”的具体要求，记录关键时间节点，并做好停药期间的病情监测。最后提醒：若术前对用药建议有疑问，或停药后出现不适，需及时联系主治医生或门诊护士，切勿拖延。只有做好术前用药管理，才能为门诊手术的安全和术后恢复打下坚实基础。
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