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默认随着日益加快的现代生活节奏，“衰老”已悄然成为许多女性关注的热点，而卵巢早衰更是其中最令人忧心的健康隐患之一。卵巢作为女性重要的内分泌器官，不仅承担着生育功能，更通过分泌雌激素、孕激素等激素调节女性的月经周期、骨骼健康、心血管功能等。
近年来，卵巢早衰的发病率逐年上升，并且呈现出年轻化趋势，不少女性在30岁左右就出现了卵巢功能衰退的现象。因此，了解卵巢早衰的早期信号、危险因素及预防措施，对女性健康至关重要。
1.什么是卵巢早衰？
卵巢早衰，原指卵巢功能的衰竭（POF），目前医学上更倾向于用“早发性卵巢功能不全”（POI）表述卵巢从功能减退到完全衰竭的整个过程，因为卵巢功能减退是一个渐进的过程，并非突然发生。当然，在POI之前，往往会出现“卵巢储备功能下降”的阶段，此时女性的卵子数量和质量逐渐降低，但尚未达到POI的诊断标准。如果能在这个阶段及时发现并干预，可有效延缓卵巢功能衰退的速度。
2.卵巢早衰的早期信号有哪些？
年龄是影响卵巢功能的重要因素。此外，卵巢功能减退往往会发出一系列“隐形信号”，但容易被女性忽视或误认为是普通的生理现象。需要大家警惕以下症状：
（1）月经周期改变
月经周期变得不规律，如周期缩短（少于21天）或延长（超过35天）、经量减少，甚至出现闭经。排除其他生殖内分泌疾病，这是卵巢功能减退最直观的表现。
（2）生育能力下降
保持正常性生活情况下，同一对夫妻排除男方、女方输卵管及子宫等因素，备孕时间超过1年仍未怀孕；或既往有正常生育史，现在备孕6个月却难以受孕。卵巢功能减退会导致卵子数量减少、质量下降，排卵不规律或不排卵，从而降低受孕几率。
（3）更年期症状提前
出现潮热、盗汗、失眠、情绪波动（如易怒、焦虑、抑郁）、记忆力减退等类似更年期的症状。这是由于卵巢分泌的雌激素水平下降，影响了自主神经系统和情绪调节功能。
（4）生殖器官变化
阴道干涩、性欲下降、性交疼痛、反复出现阴道炎或尿路感染。雌激素水平降低会导致阴道黏膜变薄、分泌物减少，抵抗力下降。
（5）其他身体变化
如头发稀疏、皮肤失去弹性、骨质疏松（早期可能表现为腰背酸痛）、乳房萎缩等。雌激素对维持女性第二性征、骨骼健康和皮肤状态起着重要作用。
3.哪些因素会增加卵巢早衰的风险
卵巢早衰的发病原因复杂，目前尚未特别明确，但以下因素已被证实与卵巢功能减退密切相关：
（1）遗传因素
家族中有早绝经或卵巢早衰病史的女性，患病风险明显升高。研究发现，某些基因突变（如FMR1基因突变）可能导致卵巢储备功能下降。如果母亲或姐妹在40岁前绝经，本人应提前关注卵巢健康。
（2）自身免疫因素
自身免疫性疾病是导致卵巢早衰的重要原因之一，如甲状腺功能亢进或减退、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。免疫系统异常可能攻击卵巢组织，破坏卵泡的正常发育。
（3）医源性因素
接受过卵巢手术（如卵巢囊肿剥除术、卵巢部分切除术）、放疗或化疗的女性，卵巢功能容易受损。放疗和化疗在杀伤癌细胞的同时，也会损伤卵巢中的卵泡，导致卵子大量死亡。
（4）环境因素
长期接触有害物质，如重金属（铅、汞）、化学物质（甲醛、苯、农药）、辐射等，可能影响卵巢功能。此外，长期吸烟会加速卵巢衰老，因为烟草中的有害物质会损伤卵泡。
（5）生活方式因素
长期熬夜、精神压力过大、过度节食减肥或暴饮暴食导致体重异常（过轻或过重）、缺乏运动等不良生活习惯，会通过影响内分泌系统和免疫系统，间接损伤卵巢功能。
（6）感染因素
某些病毒感染，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒等，可能侵犯卵巢组织，导致卵巢炎症和功能损伤。
4.如何诊断和评估卵巢功能？
如果出现上述疑似症状，应及时到医院进行卵巢功能评估。常用的检查方法包括：
（1）激素水平检测
在月经周期的第2-4天（卵泡期）检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。FSH水平升高是卵巢功能减退的重要指标，当FSH＞10 IU/L时，提示卵巢储备功能下降；FSH＞25 IU/L时，可能已达到POI的诊断标准。
（2）抗苗勒管激素（AMH）检测
AMH由卵巢内的窦前卵泡和小窦卵泡分泌，其水平与卵巢内卵子数量直接相关，可在月经周期的任何时间检测。AMH＜1.1 ng/ml提示卵巢储备功能下降，数值越低，卵巢功能越差。
（3）超声检查：通过阴道超声观察卵巢
大小、窦卵泡数量（AFC）。卵巢体积缩小、窦卵泡数量减少（单侧卵巢窦卵泡数＜5-7个），提示卵巢储备功能下降。
（4）其他检查
如甲状腺功能、自身抗体检测（抗卵巢抗体、抗核抗体等），以排除自身免疫性疾
病或甲状腺疾病导致的卵巢功能减退。
5.卵巢早衰如何干预和管理？
生活中，各位女性同胞一旦确诊卵巢早衰或卵巢储备功能下降，应尽早采取干预措施，以改善症状、保护健康、提高生活质量。具体措施如下：
（1）激素替代治疗（MHT）
MHT是目前改善卵巢早衰症状有效的方法之一。通过补充雌激素和孕激素，可缓解潮热、盗汗、阴道干涩等更年期症状，预防骨质疏松和心血管疾病。但激素替代治疗需在医生指导下进行，根据个体情况制定方案，定期监测副作用（如乳房疾患、血栓风险等）。
（2）中医治疗
中医通过辨证论治，采用中药、针灸等内调外治方法疏肝益肾、益气养血，具有改善卵巢功能减退的症状作用，但需选择正规医疗机构诊治。
（3）生育指导与辅助生殖技术
有生育需求的女性，应尽早咨询生殖医学专家。在卵巢功能尚未严重衰退时，可尝试自然受孕或通过促排卵治疗提高受孕几率；若自然受孕困难，可考虑试管婴儿等辅助生殖技术。对于卵巢功能严重衰竭的女性，捐赠卵子的辅助生殖技术可能是实现生育的重要途径。
（4）生活方式调整
①均衡饮食：多摄入富含蛋白质（如鱼、蛋、奶、豆制品）、维生素（如维生素E、维生素D）、矿物质（如钙、铁、锌）的食物，减少高油、高糖、高盐食物的摄入。大豆及豆制品富含植物雌激素，对卵巢功能有一定的保护作用。
②规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，因为熬夜会影响内分泌激素的正常分泌，加速卵巢衰老。
③适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，同时结合力量训练，有助于调节内分泌、增强体质、改善情绪。
④情绪管理：通过冥想、瑜伽、心理咨询等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。长期精神压力会通过神经-内分泌-免疫轴影响卵巢功能。
⑤戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，减少有害物质对卵巢的损伤。
（5）其他辅助治疗
在医生指导下适当补充维生素E、辅酶Q10等营养素，可能对改善卵巢功能有一定帮助。
6.卵巢早衰的预防要点
卵巢早衰虽然部分因素（如遗传）无法改变，但通过以下措施可降低发病风险：
（1）定期体检
女性应从30岁开始关注卵巢健康，每年进行一次妇科检查，包括激素水平检测和超声检查，尤其是有家族史或高危因素的女性，应提前至25岁开始监测。
（2）避免过度减肥和肥胖
保持健康的体重（BMI在18.5-23.9之间），避免过度节食或暴饮暴食，通过合理饮食和运动维持体重稳定。
（3）减少医源性损伤
如需进行卵巢手术或放化疗，应与医生充分沟通，尽量保护卵巢功能。例如，年轻女性在癌症治疗前可考虑冷冻卵子或卵巢组织，为未来生育保留希望。
（4）远离有害物质
避免长期接触化学物质、辐射等有害环境因素，做好职业防护和家庭环境安全（如避免使用劣质装修材料）。
（5）及时治疗基础疾病
积极治疗甲状腺疾病、自身免疫性疾病等可能影响卵巢功能的疾病，防止病情进展损伤卵巢。
卵巢是女性生殖健康的“生命之源”，其功能状态直接关系到生育能力、身体健康和生活质量。卵巢早衰并非不可预知、不可干预的疾病，只要我们能积极调整生活方式、早期发现信号、及时就医检查，并在医生指导下进行科学干预，就能有效延缓卵巢功能衰退的速度，保护女性的健康与活力。
总之，关注女性健康就得关注卵巢健康问题，希望每位女性都能从了解自己的身体开始将卵巢健康纳入日常健康管理的重要内容，让“早衰”的警报无处遁形，让生命的活力持久绽放。
【基金项目：浙江省中青年临床名中医项目培养对象（浙中医药〔2021〕22号）；浙江省医学会重点研究项目（2022ZYC-Z01）；宁夏自然科学基金项目一般项目（2025AAC030483）】
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