放大
缩小
默认肠易激综合征（IBS）不同于消化道手术所致的腹泻性腹痛。IBS是一种没有器官损害的功能性肠病，它的疼痛往往和排便有关，排便之后就会得到改善，通常会伴随着腹胀、便秘或腹泻的症状，这主要是由于精神和心理的原因造成的。消化道手术的患者大多有明显的器质性病变，比如炎症、溃疡、肿瘤等，疼痛的性质和部位比较固定，还会伴有全身症状，如体重下降、便血等。精确鉴别两者，是指导临床合理治疗的关键。
1.病因机制
肠易激综合征（IBS）是一类发病机制不清的功能性肠道疾病，目前其发病机制仍不清楚。在多种因素共同作用下，可引起胃肠功能失调，从而引起腹痛、腹泻等临床表现。比如，内脏高敏感会导致病人对正常的肠道刺激做出过激的反应，从而导致痛苦；如果胃肠运动不正常，就会造成胃肠的运动速度变快或者变慢，从而出现腹泻或者便秘的症状。胃溃疡、肠梗阻、结肠癌等胃肠道手术所致的腹部疼痛往往存在明显的器质性病变。这些病变可以是炎症、溃疡、肿瘤、梗阻等，这些病变直接刺激肠道或周围组织，引起腹痛。
2.腹痛特点
肠易激综合征患者的腹部疼痛往往伴随着大便蠕动，大便后会减轻。其主要表现为隐痛、胀痛或绞痛，好发于下腹或脐周，疼痛程度一般比较轻微。另外，肠易激综合征（IBS）的腹部疼痛还会受到精神、心理等多种因素的影响，如焦虑、抑郁等情绪可使其更加严重。而胃肠道手术所致的腹部疼痛，又有其自身的特征。比如，胃溃疡的痛一般是周期性的，有节奏的上腹部痛，多发生在饭后一两个小时，然后就会慢慢消失。肠梗阻患者的腹部表现为阵发性绞痛，同时伴有呕吐、腹胀、肛门停止排气和排便等症状。
3.腹泻特点
肠易激综合征（IBS）的腹泻以功能性腹泻为主，且多与饮食、情绪等因素相关。排便频率增加，一天可以达到几次到十几次，粪便通常是稀的或者是水的，但是不会出现脓血便。腹泻通常会在吃完饭或者心情不好的时候变得更严重，大便之后就会减轻。另外，IBS病人的腹泻表现也是有规律可循的，比如早晨起来或者早饭后就开始拉肚子。而胃肠道手术所致的腹泻症，多数是由其原因所致。如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎性肠病患者，其主要表现为粘液脓血便，同时伴有腹痛、里急后重等症状。
4.伴随症状
肠易激综合征（IBS）是一种常见的消化系统疾病，临床上常伴有腹胀、嗳气、恶心等消化道症状，部分病人还可伴有焦虑、抑郁等精神和精神方面的表现。上述临床表现与胃肠功能障碍有很大关系，并可由情志因素引起。胃肠道手术所导致的腹部疼痛多伴有发热、体重减轻、贫血等全身性症状。比如，炎性肠病的病人经常会出现发烧，贫血，营养不良等；结肠癌的病人可能会有一些全身性的表现，比如便血、贫血、体重减轻等。这些症状是器官损伤所造成的广泛后果。
肠易激综合征与消化道手术所致的腹泻性腹痛有明显不同。肠易激综合征（IBS）是一种以大便为主要表现的功能性肠道疾病，其疼痛程度相对轻微，易受到心理、生理等方面的影响，目前尚无明确的器质性损害证据。胃肠道手术大多有明显的器官病变，如炎症、溃疡、肿瘤等，其疼痛性质及部位比较固定，且多伴有全身性症状。正确鉴别两者，对疾病的确诊与治疗具有重要意义。
放大
缩小
默认