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跌倒、坠床、压疮的日常防范与护理措施

来源:四川省广元市苍溪县白鹤乡卫生院     作者:田甜

跌倒、坠床、压疮常被视为“不起眼的意外”,却可能给病友们带来骨折、感染、颅脑损伤意外等严重后果。这些风险并非无法预防,绝大多数都能通过科学的日常防范及护理得以控制。

1.跌倒-生活中的“隐形杀手”

老年人、肢体功能障碍者、贫血或血压不稳定者、意识障碍者等群体,因身体机能下降或有特定健康问题,且在地面湿滑、光线不足、家具摆放不当等日常环境下,更易失衡跌倒。所以,需特别关注高风险人群的身体状况和生活环境安全。

(1)身体防范:适当运动,增强肌肉力量与平衡能力;定期检查视力、听力,更换适配老花镜、助听器,防感官迟钝致意外;遵医嘱服药,了解副作用,服镇静、降压、降血糖药后或晨起,若站起瞬间头晕、眼前发黑等症状,应立即停止动作,扶稳缓坐,症状缓解再起身。此外,选防滑鞋,不穿拖鞋,必要时使用拐杖、轮椅助行器。

(2)日常防范:在卫生间、床边等易湿区域铺防滑垫,保持地面干燥;移除地面电线,固定地毯,清理障碍物,保证行走顺畅;安装“暖白光”夜灯,方便夜间起床看清道路,避免强光刺眼致眩晕。

3)跌倒护理:发生跌倒后勿急于搀扶,先呼喊伤者,判断是否清醒。若清醒,询问有无疼痛或不适,有则大概率骨折,勿随意搬动,拨打120后;若只是轻微擦伤,用清水清洗伤口,涂抹碘伏等消毒剂。若意识模糊或昏迷,让其平躺,头偏向一侧,触摸颈动脉确认呼吸、心跳,同时拨打急救电话,等待救援。

2.坠床-睡眼中的潜在危险

坠床多发生在夜间翻身、起夜或意识模糊时。与跌倒不同,坠床的防范核心是物理隔离和行为引导。

(1)床具干预:床高度以坐起时脚能平踩地面为宜,床边安装可折叠护栏,夜间拉起,白天折叠;床两侧地面铺厚地毯或防摔垫,可缓冲坠床冲击力,减少骨折风险。

(2)行为干预:夜间加强巡视,定时查看患者睡眠,特别关注意识模糊、行动不便者。对易坠床高危人群,床边设警示标识提醒安全。同时,指导患者睡前少饮水,防起夜坠床。对有坠床风险患者,协助使用便盆或床边坐便器,减少下床次数。

3)坠床护理:一旦发生坠床,重点检查头部和脊柱。勿强行搬动伤者,若伤者喊脖子痛、背痛,应立即让其平躺,用毛巾、衣物固定颈部以防脊柱移位;若出现头痛、呕吐、意识模糊或皮肤淤青、肢体不能活动等症状,需立即送医;若仅轻微擦伤,用碘伏消毒伤口,肿胀处先冷敷,24小时后改热敷,同时观察24小时内精神状态,以防延迟性损伤。

3.压疮-长期卧床者的“噩梦”

压疮本质是局部皮肤长期受压、血液循环受阻致皮肤坏死、感染。很多人认为勤翻身就不会有压疮,实际上,防范压疮需“防压+保湿+营养”三管齐下。

(1)防压:定时翻身,遵循“2h/次,30°侧卧”原则,按左侧卧→平卧→右侧卧循环,避免90°侧卧,易压迫肩部和髋部;翻身时避免拽、扯,防止擦伤皮肤,同时在骨突部位垫软枕或气垫圈,使受压部位悬空减压;对完全不能翻身者,可使用防压疮气垫床,减轻局部压力。

(2)保湿:每日用38-40℃温水擦皮肤,重点清洁腋窝、腹股沟、肛周等易出汗部位,轻拍而非用力摩擦,保持皮肤清洁。皮肤干燥时涂医用润肤露,保持弹性。若皮肤发红,用赛肤润等压疮预防喷剂,促局部血液循环,防红肿加重。可选纯棉、宽松衣物,避免接缝摩擦皮肤,以及避免用硬枕头、塑料布等。(3)加强营养:蛋白质是皮肤修复“原材料”,每日应保证摄入充足蛋白质,可选择蛋类、鱼肉、瘦肉等;多吃富含维生素C的新鲜蔬果,促进胶原蛋白合成,增强皮肤弹性;若进食困难,可通过鼻饲或静脉营养等方式确保营养摄入,还可补充营养蛋白粉,防止因营养不良导致皮肤“脆弱易破”。

4)压疮护理:若已形成压疮,需按严重程度护理。轻度压疮,增加翻身次数,发红处涂润肤露,避免受压;皮肤破损、出现水疱的患者,用无菌注射器抽液,保留水疱皮,碘伏消毒后覆盖无菌纱布,每天更换1次;皮肤坏死、深达肌肉的患者,禁止自行处理,应立即送医,由专业医护人员清创、换药,必要时手术治疗,防止感染扩散至全身。

跌倒、坠床、压疮看似是三种不同的风险,最好的护理,是让风险消失在发生前。只需做到环境常排查、翻身不偷懒、状态多观察,就能将这些“小意外”扼杀在萌芽中。


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