软骨轻微损伤不用换！刺激术让软骨自己长好

在骨科门诊当中时常会遇到这样的患者：医生，我的膝盖一蹲下就疼，走路还觉得有东西卡住，是不是膝盖软骨磨没了？我现在用不用换人工关节呢？”其实，关节疼痛，特别是膝关节疼痛，已经变成当下影响大众活动以及健康的难题，而最终的指向一般都是软骨损伤。但提到软骨损伤，很多人会认为损伤就是磨坏了，需要换关节。这种想法并不完全正确，对于轻微的软骨损伤，其实通过刺激术，就能够让软骨自己长好。本文就与大家讨论下软骨轻微损伤为何不用换？刺激术如何治疗软骨轻微损伤？希望大家仔细阅读本篇科普文章。

1.软骨受伤后为何难以治愈？

软骨比较“娇贵”，关节软骨的功能在于缓冲压力、减少摩擦，使关节保持灵活。但是，软骨没有神经与血管，这也意味着关节轻微受损时，有时可能感受不到疼痛，而损伤范围持续扩大时，已经累及到骨骼，才能够察觉与存在痛感，这时软骨损伤已经严重。以往的保守治疗，一般采用药物注射、休息以及理疗等治疗方式，虽然可缓解患者的症状，但是难以修复已经受损的软骨。而人工关节置换术的运用，虽然疗效显著，但是创伤性大且恢复周期较长，所以对于轻微损伤以及年轻群体而言，并不是最佳的治疗方案。所以，要探索折中的治疗方案，不仅能够修复损伤软骨，还能够避免换关节，软骨修复刺激术便是优先选择，下文围绕此展开介绍。

2.为何软骨轻微损伤不用换！

软骨轻微损伤不用换的核心原因就是“杀鸡焉用牛刀”，轻微损伤仅是一个小的健康问题，所以可用更微创、精准以及符合现状的治疗方案解决问题。简单来说，关节置换可以理解成“推倒重建”，存在不可逆性，且置换的人工关节有一定的使用年限，后续需要再次进行手术置换。而软骨修复刺激性可以将其理解成“精装修”，通过关节镜微创操作，对机体的损伤性较小，可将患者原本的结构保留，核心在于修复，会将患者的关节骨骼、健康软骨以及韧带保留。

3.刺激术治疗软骨轻微损伤的方法

轻微的软骨损伤通过刺激，能够让软骨长好，这是因为软骨自身没有血管，缺少自我修复的能力，刺激术会在软骨下方的骨板制造小的损伤，让骨髓中的生长因子和干细胞释放，在缺损位置变成纤维软骨，将缺损填补。此种新生的纤维软骨，虽然与原本存在的透明软骨存在力学差异，但是可将裸露的骨面

覆盖，减轻患者的疼痛，促进关节功能的康复。

4.主要运用的刺激术方法有哪些？

首先，微骨折技术，其属于最常用的软骨刺激术。手术时会利用关节镜探查，通过小切口让关节镜来到关节腔，完成软骨损伤位置的精准定位。同时，通过清创操作将破碎以及不稳定的软骨，然后制造出微骨折，促进骨髓细胞的渗出，后续形成修复支架，让其逐步能够分化出纤维软骨。针对轻微的软骨损伤患者比较适用，如损伤面积低于2cm2，且年龄低于40岁的患者。

其次，基质诱导自体软骨生成，通过生物支架的运用，确保整体的修复质量，先展开微骨折治疗，让骨髓细胞释放，然后把生物支架植入到缺损位置，让干细胞深入分化以及附着，确保修复组织的质量。此种治疗方案适用于对修复质量高要求的患者群体，或者是传统微骨折治疗效果不理想的患者群体。此外，其他骨髓刺激技术。比如，磨削术等，基本与微骨折治疗的原理相似，经骨髓腔暴露促进修复。当下由于微骨折治疗稳定性高、创伤性小，所以已经成为治疗期间的首选。

对于接受刺激术治疗的轻微软骨损伤患者，术后康复同样重要，术后的一段时间内要严格限制负重，并展开温和的关节活动，以免关节僵硬。术后6周之后，便可以进行力量训练以及负重练习，此时会提高关节周围的肌肉力量。而进入到功能恢复期，便可以展开本体感觉以及平衡训练，让关节功能越发完善。

总之，软骨轻微损伤不用换关节，采用刺激术就能够让软骨自己长好，这也是一种可靠、安全的治疗方案，但成功的治疗，不仅仅依附于手术本身，更与后续的术后康复训练相关，希望大家能够听从医生建议，接受最合适的治疗方案。