手术中的无菌操作：患者安全的第一道屏障

“医生，做手术时会不会有细菌进到我身体里啊？”“听说术后感染很危险，你们怎么防啊？”每次术前谈话，这些问题几乎都会从患者或家属口中冒出。确实，对要上手术台的人来说，“感染”是仅次于手术本身的最大担忧。而守护患者安全、挡住细菌的“第一道防线”，就是很多人听过却不了解的——手术无菌操作。今天就用大白话聊聊，这道“防线”到底是怎么建的，又为什么对咱们的安全这么重要。

1. 为啥“无菌”是手术的“生死线”？

咱们的身体就像一座“城堡”，皮肤和黏膜是天然的“城墙”，能挡住外界的细菌、病毒。可手术要切开“城墙”，把内部器官或组织暴露出来——这时候，如果有细菌趁机溜进去，麻烦就大了。

说白了，手术的无菌操作，就是在“拆城墙”的时候，给身体撑起一把“无菌保护伞”，让细菌连靠近的机会都没有——这可是保障手术成功、患者安全的第一步，半点都不能马虎。

2. 手术里的“无菌防线”：从人到物，全流程“严防死守”

可能有人觉得，“无菌不就是医生洗手、戴手套吗？”其实远没这么简单。一台手术的无菌操作，是从进手术室开始，到手术结束的每一个环节，都在“跟细菌打仗”。

（1）医护人员：从“普通衣服”到“无菌装备”，层层包裹医生护士进手术室前，得先过“三道关”：第一步换“刷手衣”，这衣服是高温灭菌的，连领口、袖口都要贴紧皮肤，不能有半点暴露；第二步“刷手消毒”，不是咱们平时洗手那么简单——要用专用的消毒皂液，从指尖到胳膊肘上10厘米，反复搓洗、刷擦，再用无菌水冲干净，最后用无菌毛巾擦干，整个过程至少10分钟，比咱们洗一次澡还仔细；第三步穿手术衣、戴手套，手术衣就像“无菌太空服”，要由别人帮忙穿，自己不能碰外面，手套是双层无菌的，戴的时候要先检查有没有破洞，要是戴的时候不小心碰到了非无菌区（比如手术台外面、自己的衣服），必须马上换掉。而且手术中，医生护士的动作也有讲究：手不能低于腰部，不能背过身去，更不能随便走出手术间——因为外面的空气不是无菌的，一走动就会把细菌带进来。要是医生的口罩松了，露出了鼻子，也得赶紧换，因为说话、呼吸的飞沫里也有细菌。

（2）手术器械：每一件都要“过五关斩六将”，确保“零细菌”手术用的刀子、钳子、纱布这些器械，可不是“洗干净”就行，得经过“灭菌炼狱”：首先是初步清洗，把血渍、污渍冲掉；然后用专用消毒剂浸泡，杀死大部分细菌；最后放进“高压蒸汽灭菌锅”，温度达到132℃以上，压力是家里高压锅的2倍，持续灭菌20分钟——这种温度下，不管是细菌还是病毒，连芽孢都能杀死。灭菌后的器械，会装进无菌包装里，上面有“灭菌指示卡”，只有指示卡变色，才证明灭菌合格。到了手术台上，护士打开包装时，只能碰包装的外面，里面的器械必须由医生用无菌钳子拿，要是器械不小心掉在地上，哪怕没开封，也不能再用了——因为地面不是无菌的，包装可能已经被污染。还有一次性器械，比如手术针、缝线、注射器，都是出厂前就灭菌好的，拆封后只能用一次，用完马上扔进专用的医疗废物桶，绝对不会重复使用。

（3）手术环境：连空气都要“过滤干净”手术室的空气，也是无菌操作的重点。现在的手术室大多是“层流手术室”，天花板上有密密麻麻的过滤器，能把空气中的灰尘、细菌过滤掉99.9%以上，空气像“纯净水”一样，从天花板往下流，把手术区域围起来，防止外面的脏空气进来。手术时，手术室的门必须关严，不能随便开开关关——有家属可能想在门口看一眼，其实这会破坏空气流动，把走廊里的细菌带进去。而且手术区域会铺无菌单，只露出要做手术的部位，其他地方都被无菌单盖住，避免皮肤表面的细菌污染手术伤口。总之，手术中的无菌操作，看起来都是“小事”：医生认真洗手、护士仔细检查器械、手术室门严严实实……可正是这些“小事”，织成了患者安全的“第一道屏障”。对患者来说，了解无菌操作，不仅能减少术前的焦虑，还能让每一位患者都能更好地配合医护人员，和医护人员一起，共同守护我们的手术安全。