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默认血液透析（简称血透）是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，但约60%-90%的患者会遭遇一个难缠的并发症——皮肤瘙痒。这种瘙痒不仅影响生活质量，还可能导致失眠、焦虑甚至皮肤感染，成为血透患者“隐形的痛苦”。想要有效缓解，需从病因入手，科学应对。
1. 先搞懂：血透后皮肤瘙痒为何找上门？
血透患者皮肤瘙痒的成因复杂，主要与以下因素相关：
毒素蓄积：血透虽能清除部分小分子毒素，但中大分子毒素（如甲状旁腺激素、尿素、胍类物质）长期蓄积，会刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒。钙磷代谢紊乱：肾功能衰竭导致钙磷排泄障碍，高磷血症会促使皮肤钙化，形成微小钙盐沉积，触发瘙痒。
皮肤干燥：血透患者皮脂腺功能减退，加上透析过程中水分流失，皮肤屏障受损，更易受外界刺激。
过敏反应：透析器、管路材质或透析液中的成分可能引发过敏，表现为局部或全身瘙痒。
2. 治疗干预：医生会这样帮你缓解
出现皮肤瘙痒时，切勿自行用药，需及时与医护团队沟通，制定个体化方案：
优化透析方案：医生可能通过延长透析时间、增加透析频率或采用高通量透析器，提高中大分子毒素清除率；若存在高磷血症，会调整钙磷结合剂（如碳酸钙、司维拉姆）的剂量，同时严格限制磷的摄入。
药物对症治疗：抗组胺药（如氯雷他定）可缓解轻度瘙痒；严重者可能需使用加巴喷丁等神经调节剂，或局部涂抹他克莫司软膏等免疫抑制剂；对于甲状旁腺激素水平过高者，可能需进行甲状旁腺切除术。
3.日常护理：这些细节能帮你“止痒”
除了医疗干预，日常护理对缓解瘙痒至关重要：
科学清洁皮肤：用37℃左右的温水洗澡，避免热水烫洗（会破坏皮肤油脂层）；选择无香料、无酒精的温和沐浴露，每周使用1-2次即可；洗澡后3分钟内涂抹身体乳，重点滋润四肢、躯干等干燥部位，推荐含神经酰胺、尿素的产品。
减少刺激因素：穿宽松、透气的纯棉衣物，避免化纤、羊毛材质摩擦皮肤；勤换床单被套，保持居住环境湿度在50%-60%（干燥时可使用加湿器）；避免抓挠，瘙痒发作时可轻拍皮肤或用冷毛巾湿敷，防止皮肤破损引发感染。
4.饮食管理：从源头减少瘙痒诱因
饮食调整需围绕“控毒素、稳代谢”展开：
限制高磷食物：避免动物内脏、蛋黄、坚果、碳酸饮料等，烹饪时先将肉类焯水，减少食物中的磷含量。
保证优质蛋白：选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，既满足营养需求，又减少含氮废物生成。
补充水分与营养：每日饮水量遵医嘱（通常为前一天尿量+500ml），避免脱水加重皮肤干燥；适量摄入富含维生素A、维生素E的食物（如胡萝卜、菠菜、杏仁），帮助修复皮肤屏障。
血透后的皮肤瘙痒虽常见，但并非无法缓解。通过医生指导下的治疗调整、科学的日常护理和饮食管理，多数患者能有效减轻症状。若瘙痒持续加重或伴随皮疹、感染，需立即就医，避免延误病情。记住，耐心与坚持是改善生活质量的关键。
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