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默认在重症医学科（ICU），呼吸支持是挽救无数生命的常规手段，许多患者因肺炎、心力衰竭或严重外伤而陷入呼吸危机，无法自行维持足够的氧气供应。这一过程从气管插管的紧急实施，到呼吸机的精确调控，再到患者逐步脱离设备的恢复阶段，全程依赖ICU护士的专业守护。这不仅仅是操作医疗设备，更是综合评估患者状态、预防并发症并提供人文关怀的综合实践。
呼吸支持的启动往往源于患者肺功能的急剧下降，当自主呼吸不足以满足身体需求时，医生会迅速决定采用有创或无创方式。有创支持通过气管插管直接连接呼吸机，提供精确的氧气和压力辅助，而无创则借助面罩实现，避免不必要的侵入。
ICU护士在这一初始阶段扮演关键角色：她们先评估患者的呼吸频率、血氧饱和度和意识水平，准备无菌器械并协助医生固定患者头部，确保插管过程顺利。插管完成后，护士立即连接呼吸机，设定个性化参数，如潮气量（每次呼吸的空气体积，通常根据患者体重调整为6-8毫升/公斤）和呼吸频率（成人一般12-20次/分钟），这些设置旨在模拟自然呼吸，同时通过血气分析监测氧合效果。如果氧饱和度低于90%，护士会及时增加氧浓度，避免组织缺氧。插管后的管理是ICU护士日常工作的重心，患者此时无法言语或吞咽，容易积聚分泌物引发感染，因此护士每2-4小时进行一次口腔护理，使用吸引器清除气道内容物，并通过X光复查确认插管位置无移位。
呼吸机作为“人工肺”，模拟人体呼吸节奏，输入氧气并排出二氧化碳，但它也可能触发警报：压力过高往往提示气道阻塞或痉挛，护士需立即检查管路并调整体位；如果血气pH值偏酸，她们会报告医生切换模式，从全控制（机器主导）到辅助控制（鼓励患者参与），逐步减少依赖。
同时，预防措施不可或缺：每2小时翻身患者一次，采用半卧位以防吸入性肺炎，并监测心率、血压等生命体征，通过心电监护仪观察波形变化，早发现心律失常或低氧预警。这些细致操作不仅维护设备卫生，还降低呼吸机相关肺炎的风险，一项临床研究显示，严格的护士监测能将此类并发症发生率降低30%以上。随着患者肺功能渐趋稳定，脱离呼吸机的过程成为恢复的转折点。
这通常在血氧水平稳定、自主呼吸能力增强后启动，ICU护士首先进行“呼吸试验”：暂时暂停机器支持，观察患者是否能维持10-30分钟的独立呼吸，评估指标包括呼吸频率是否正常（12-20次/分钟）和肌力是否充足。如果试验成功，护士逐步降低氧流量，直至安全拔管。
拔管后，护理并未结束：护士继续提供雾化吸入以湿润气道，促进肺泡扩张，并指导患者练习深呼吸和咳嗽动作，预防肺不张或积液。整个脱离路径可能需数天至数周，取决于基础疾病的严重程度，但成功往往带来患者和家属的共同喜悦，它标志着从被动依赖向自主恢复的转变。专业监测贯穿呼吸支持的全过程，是ICU护士的核心职责。她们借助多参数监护仪实时追踪数据，如脉搏氧饱和度曲线和呼末二氧化碳水平，这些信息帮助预测潜在风险，例如气胸或肺损伤。通过早期干预，能显著提升患者预后，数据显示，严密监测可将ICU整体死亡率降低20%。
对患者家属来说，了解这一守护过程有助于缓解心理负担，护士不仅是技术执行者，更是沟通桥梁，定期解释治疗进展，鼓励家属通过手势或陪伴提供情感支持。
呼吸支持从插管到脱离，体现了医学的科学严谨与人文温暖。信任专业团队，积极配合康复训练。
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