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默认1.现状与流行病学概况
不孕不育症指婚后未避孕、性生活正常一年以上而未能妊娠者。世界卫生组织（WHO）统计，全球约15%的育龄夫妇受影响；我国二十年来由2%～3%升至10%～15%，部分大城市接近20%。即每6对夫妇中，就有1对可能受困。其影响不仅在医学层面，更波及家庭关系和心理健康，因此中西医结合成为当今治疗的重要方向。
2.常见原因
女性因素：排卵障碍（如多囊卵巢、黄体功能不全）、输卵管阻塞或积水、子宫内膜异位或肌瘤、内膜薄弱、免疫性不孕，以及晚婚晚育、精神紧张、肥胖或营养不足。
男性因素：少精、弱精、畸精最常见；精索静脉曲张、内分泌失衡、炎症感染，以及烟酒、化学毒物、高温辐射等均可损害精子活力。双方或不明原因：约10%～15%无明确病因，多与免疫、心理及亚健康相关，尤适合中医辨证论治。
3.中医认识
《黄帝内经》提出“女子七七、男子八八”，以肾气盛衰决定生殖。中医认为主要病机包括：①肾虚：肾阴虚则卵子质量差，肾阳虚则宫寒难孕；男子则见阳痿、弱精。②肝郁：气机不畅，排卵及经行受阻。③气血不足：胞宫失养，胎孕难成。④痰湿瘀阻：见输卵管粘连、内膜异位、精索曲张等。
治疗总以补肾为本，兼顾疏肝、养血、化痰、活血，并结合现代医学检查提高准确性。
4.治疗思路与方剂
（1）女性不孕——疏肝补肾，养血调经
常见肝郁气滞、肾虚血少，症见月经紊乱、痛经、抑郁、乏力腰酸。常用柴胡圣愈汤加减：
此方兼顾疏肝解郁、补肾养血、温通冲任，对排卵异常、宫寒及内膜薄弱导致的不孕有较好疗效。临床观察百余例，七成以上在数月后成功妊娠。
（2）男性不育——补肾活血，固本培精常见肾虚血瘀，表现为弱精、少精或精索曲张。常用五子衍宗丸加减：
配合针灸艾灸关元、肾俞等穴，能提升精液质量。经3～6月调治，部分弱精症患者可自然受孕。
5.起居调养与饮食指导
中医治不孕，药物重要，起居饮食同样关键。
①起居：规律作息，避免熬夜；适度锻炼如太极、瑜伽、游泳，增强体质。②环境与习惯：戒烟酒，避免高温与化学毒物。③饮食：女性宜黑芝麻、核桃、山药、枸杞、红枣、阿胶，少食寒凉；男性宜虾仁、羊肉、韭菜、栗子、海参，少油腻辛辣；夫妻共同宜高蛋白（瘦肉、鸡蛋、牛奶）及新鲜蔬果。④情志调摄：焦虑、抑郁常是隐性障碍，中医强调“肝主疏泄”，保持心情舒畅、夫妻和谐有助受孕。
6.临床体会与疗效
笔者二十余年接诊上百对患者，深感不孕病机复杂。通过辨证施治，多数患者获效：女性：柴胡圣愈汤加减可调经促排卵，提高妊娠率；男性：五子衍宗丸加减可改善精液质量，部分原需辅助生殖者实现自然受孕。
整体统计，经半年系统调理，妊娠率约65%～70%，夫妇同时调理，效果更好，且患者体质、精神状态均改善。可见中医在不孕不育治疗中具有独特优势。
7.展望与建议
①辨证精准：结合输卵管造影、精液分析、激素水平等现代检测，中西合参。②个体化治疗：方药随证加减，避免“一方治百人”。③坚持调理：多数需3月甚至半年，不可操之过急。④科研验证：加强循证研究，推动汤剂颗粒化、丸剂化，方便推广。
总之，不孕不育虽常见，却非不可逆。通过中医辨证论治、合理饮食起居、情志调摄，多数患者可恢复生殖功能。古训云：“调其气血，和其阴阳，则子嗣自来。”在中西医结合道路上，中医药必将继续发挥优势，为更多家庭带来新生命的希望。
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