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默认失能老人因身体机能衰退，常面临跌倒、压疮、误吸等健康风险，这些“高危时刻”不仅威胁生命安全，更会降低生活质量。在免陪照护场景下，通过科学干预与细节管理，可有效降低风险发生概率。以下从三大核心风险切入，提供可操作的防护策略。
1.跌倒：构建“环境-行为-辅助”三重
防护网
（1）病房环境适老化改造病房环境适老化改造至关重要。卫生间、楼道等易湿滑处要铺防滑垫，选防滑地面材质并及时清理水渍油污；改变门槛等地面高度差，保证走廊宽90cm以上且无杂物；夜间开启小夜灯，楼梯、卧室、卫生间装双侧扶手，淋浴间配折叠座椅，保障老人安全。
（2）行为习惯干预对老人而言，良好行为习惯能降低诸多风险。体位转换要遵循“三部曲”，醒后先卧床1分钟，再坐起1分钟，接着站立1分钟后再行走，纳入日常照护规程，防体位性低血压。穿着上，选鞋底抓地力强、鞋跟不超2.5cm的防滑鞋，衣物宽松适度。雨雪天尽量少外出，若必须出门，穿防滑鞋套，走平坦路且慢行。
（3）康复训练与辅助工具应用由康复师指导进行肌力、平衡训练；为保障老人安全，辅助工具应用很关键。在助行器适配方面，要依据老人平衡能力，挑选四脚拐杖、助行架或轮椅，并定期检查设备是否稳定。智能监测上，让老人佩戴跌倒报警手环、设置电子围栏，方便家人或照护者通过APP及时接收异常警报。
2.压疮：从“减压-护理-营养”全周期管理
（1）压力分散与体位管理压力分散与体位管理对老人健康十分重要。要定时为老人翻身，每2小时一次，侧卧保持30°角，用枕头做好支撑，防止骨隆突处受压。还可交替使用气垫床等减压工具，坐轮椅的老人要定时变换重心并使用减压坐垫。此外，足跟需用泡沫减压靴或悬空装置加以保护。
（2）皮肤护理与感染防控在皮肤护理与感染防控上，需多管齐下。要保持老人皮肤清洁干燥，及时清理汗液、排泄物，用弱酸性清洁剂轻柔清洁，大小便后温水洗净擦干。做好隔离保护，受压部位涂氧化锌软膏或用液体敷料形成保护膜，失禁老人用高吸收性尿垫。还要每日检查皮肤，发现指压不变白红斑及时减压，有水泡破损及时处理。
（3）营养支持与代谢调节营养支持与代谢调节对老人健康意义重大。饮食上，要保证高蛋白摄入，每日按1.2-1.5g/kg摄取，多吃鸡蛋等食物促进组织修复。还需补充维生素C、锌与铁增强皮肤抵抗力，糖尿病患者要控糖。同时做好水分管理，每日饮1500—2000ml水，但要防过量致夜间频繁如厕增加跌倒风险。
3.误吸：从“进食-吞咽-应急”全流程管控
（1）吞咽功能评估由医生/护士进行评估，确定安全进食方案。
（2）进食环境与体位
为保障老人进食安全，进食环境与体位需多加注意。环境方面要保持安静，防止老人分心；进食时取坐位或半卧位，床头抬高30°-45°，进食后保持此姿势30分钟再平卧。餐具要选防洒碗等，食物切块或捣碎，避免使用吸管；控制喂食速度和每口量。
（3）食物性状与吞咽训练为降低老人进食风险，食物性状与吞咽训练都不可忽视。食物调整上，要依据吞咽功能选糊状、软烂食物，避开坚果等易出问题的食物，液体里加增稠剂。吞咽训练方面，需每日开展面部肌肉、舌肌运动以及空吞咽练习，以此增强老人吞咽的协调性。
（4）应急处理与风险预警在老人进食的应急处理与风险预警上，要掌握关键要点。若进食时出现咳嗽、声音嘶哑或呼吸困难等误吸症状，应马上停止进食，保持坐姿并鼓励咳嗽排异物。海姆立克急救法普及，确保每位照护人员都熟练掌握急救技能，发生窒息时，立刻海姆立克法急救。每3个月需为老人做吞咽功能筛查，尤其要加强对脑卒中、帕金森病等高风险人群的监测。
破解失能老人“高危时刻”，需以“预防为主、综合干预”为原则，将环境改造、行为管理、工具辅助与专业护理相结合。免陪照护并非“无人陪伴”，而是通过智能化设备与标准化流程，实现风险前置化管控。家人与照护者需定期学习急救技能，关注老人心理需求，让安全防护与人文关怀并行，真正实现“老有所护，安享晚年”。
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