当亲人经历脑出血手术平安回家,真正的康复才刚刚开始。这段在家调养的时期非常关键,科学细致的护理能极大地帮助患者恢复得更好、更快。
1.打造安全舒适的康复“港湾”
(1)环境安全:移除家中所有地面障碍物,走廊、卫生间加装牢固扶手,浴室铺设强力防滑垫。保持地面绝对干燥,光线充足,尤其夜间需有小夜灯指引。这些看得见的守护,能极大降低跌倒风险。
(2)居住舒适度:保持室内空气清新流通,温度恒定,避免过冷过热刺激。减少噪音干扰,为患者创造宁静的休息空间。根据患者恢复阶段,适时调整床铺高度和软硬度,必要时可配置医院专用病床或气垫床,预防长期卧床导致的压疮。
2.细致入微的身体照护要点
(1)科学翻身与皮肤呵护:对于活动困难的患者,需每2小时协助其翻身一次,避免同一部位长期受压。翻身时动作务必轻柔,可借助枕头支撑侧卧姿势。每次翻身后,仔细检查骨突处皮肤是否发红或破损。每日温水轻柔清洁皮肤,尤其注意皱褶部位,保持干爽,可涂抹无刺激润肤露预防干燥开裂。
(2)呼吸道顺畅:鼓励清醒患者进行深呼吸和有效咳嗽。痰多或无力咳出时,学习并掌握正确拍背手法:手掌空心,由下向上、由外向内有节奏叩击背部两侧,餐后1小时内避免操作。若痰液粘稠难以排出,在医生指导下可使用家用雾化器帮助湿化气道。
(3)二便管理避免并发症:训练规律排便习惯,尽量固定在晨起或餐后等时段。便秘是常见问题,增加富含纤维食物,在医生允许下可适量使用温和通便药物或开塞露。尿失禁患者,需及时更换尿垫或尿裤,保持会阴部清洁干燥,防止尿路感染和皮肤浸渍。留置尿管者,务必严格遵循无菌操作规范进行护理。
(4)早期活动预防深静脉血栓:在医生和康复师评估许可后,鼓励患者尽早进行床上或床边活动。即使是被动活动,如踝泵运动、膝关节屈伸、上肢上举等,每次10-15分钟,每日数次,对促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬、降低深静脉血栓风险极为重要。
3.营养:康复路上的“超级燃料”
(1)均衡营养:优先保证优质蛋白质摄入(鸡蛋清、去皮禽肉、鱼肉、豆制品),它们是修复受损脑组织的“建筑材料”。食物宜易咀嚼吞咽,初期可选软烂面条、稠粥、蒸蛋羹、肉末蔬菜泥。少食多餐,减轻消化负担。
(2)控盐控油:严格限制食盐,警惕酱油、腌菜、加工肉制品等“隐形盐”。烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主,减少煎炸爆炒。增加新鲜蔬果摄入,提供丰富维生素、矿物质和抗氧化剂。务必戒烟戒酒。
(3)特别关注吞咽困难:若患者存在饮水呛咳、咽下费力的情况,必须经专业评估确定安全饮食方案。可能需要调整食物质地,采用特定吞咽姿势,喂食时务必专注、缓慢,小口喂入,确认完全咽下再喂下一口,严防误吸导致肺部感染。
4.循序渐进的康复训练“重启计划”
(1)急性期:在医生指导下,康复重点是被动活动关节防止僵硬挛缩、床上体位摆放预防异常姿势,以及呼吸训练。家人可在康复师指导下学习正确手法。
(2)恢复期:核心目标是提升平衡能力、肌力和协调性。在专业康复师制定个体化方案后,进行训练:从床边坐稳开始,逐步过渡到借助助行器或家人搀扶站立、短距离行走。同时进行上肢功能训练,如抓握小木块、拧毛巾、模拟梳头穿衣等日常动作练习。语言训练和认知训练也应同步开展。此阶段务必循序渐进,切不可盲目追求速度导致跌倒或过度疲劳。
(3)居家巩固期:鼓励患者尽可能参与力所能及的日常生活活动,比如自己洗脸刷牙、用勺子进食、尝试扣纽扣、整理床铺等。在安全前提下,进行更复杂的家务模拟练习。坚持每日规律散步,是提升耐力、改善心肺功能的好方法。康复训练贵在坚持,每天规律进行效果远胜于间断性的高强度训练。
总之,照顾好脑出血术后的家人,需要耐心和科学的方法。记住您每天的付出——按时帮翻身、精心准备食物、陪伴散步、留意用药,这些点点滴滴,都是在帮助他恢复健康。

