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默认慢性肾脏病已成为全球公共卫生领域的重要挑战，当肾功能恶化至终末期肾病（ESRD）时，肾脏无法有效清除体内代谢废物、维持水电解质及酸碱平衡，此时肾透析（包括血液透析和腹膜透析）成为替代肾脏功能的重要治疗手段。肾透析能显著延长患者生存期，但它并非一劳永逸的治愈方法。
透析可清除代谢废物、调节电解质，却难以模拟肾脏内分泌功能，故患者可能出现贫血、肾性骨病等并发症。且患者身体状态受透析充分性、营养等因素影响，代谢指标易波动，而早期异常多无特异症状，如轻度高钾血症仅乏力，易被忽视，待典型症状出现时往往已较严重。因此，定期检查作为透析治疗管理核心，是及时发现异常、调整方案、预防严重并发症的关键。
定期检查的核心价值
定期检查能为临床决策提供客观依据，其核心价值体现在三个方面。
可及时发现潜在异常指标。透析患者需重点监测的指标包括血常规（评估血红蛋白水平以判断是否存在肾性贫血）、生化指标（如血肌酐、尿素氮反映透析充分性，血钾、血钠、血钙、血磷反映电解质及矿物质代谢状态）、甲状旁腺激素（评估甲状旁腺功能）、铁代谢指标（如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度指导贫血治疗）等。通过定期检测这些指标，能在异常程度较轻时及时干预，例如当血磷水平轻度升高时，可通过调整饮食（减少高磷食物摄入）或增加磷结合剂剂量控制，避免进展为严重高磷血症引发皮肤瘙痒、血管钙化等问题。
为治疗方案优化提供依据。透析治疗方案并非一成不变，需根据患者的身体反应动态调整。例如，若连续两次检查发现血尿素氮清除率（Kt/V）低于目标值（通常血液透析患者需维持 Kt/V≥1.2），提示透析不充分，医生可通过增加透析时间、提高血流速度或调整透析器面积等方式改善清除效果；若血红蛋白持续低于目标范围（一般为 110-120g/L），需评估促红细胞生成素的剂量是否充足、是否存在铁缺乏等情况，并针对性调整治疗方案。这种个体化的方案调整，能最大限度提高治疗有效性，减少不良反应。
显著降低并发症风险。心血管疾病是透析患者最主要的死亡原因，其发生与高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、钙磷代谢紊乱导致的血管钙化等密切相关。定期检查血压、血脂、钙磷乘积等指标，可通过调整降压药、降脂药、活性维生素 D 等药物剂量，有效控制这些危险因素，降低心肌梗死、心力衰竭、脑卒中的发生风险。此外，定期监测感染相关指标（如 C 反应蛋白、白细胞计数），能早期发现透析导管感染、腹膜炎等感染性并发症，及时启动抗感染治疗，避免感染扩散引发脓毒症等危及生命的情况。
忽视定期检查的风险
忽视定期检查将使患者面临多重风险。
从短期来看，可能导致治疗方案与身体状态脱节。例如，若未定期监测体重和水肿情况，可能因超滤量设置不当引发容量负荷过重，导致急性左心衰竭；若长期未检测血钾，高钾血症可能突然诱发心室颤动，导致心源性猝死。
从长期来看，持续的代谢紊乱会加速并发症进展，如长期贫血未纠正会导致心肌肥厚、心功能不全；长期钙磷代谢紊乱会引发骨痛、骨折、骨骼畸形（肾性骨病），同时加重血管钙化，进一步增加心血管事件风险。这些并发症不仅严重影响患者生活质量，还会显著增加住院频率和治疗费用，甚至缩短生存期。
定期检查的规范化流程
临床实践中，透析患者的定期检查需遵循规范化流程。
基础检查项目包括：每月一次血常规、生化全项（含肝肾功能、电解质、血糖、血脂）、甲状旁腺激素；每3个月一次铁代谢指标（血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度）；每6个月一次心脏超声（评估心功能及结构）、胸部 X 线（排查肺部感染及肺水肿）；每次透析前监测血压、体重，定期监测透析通路（如动静脉内瘘的血流量、有无血栓形成）。
患者应严格遵循医嘱，即使自我感觉良好也不可随意省略检查。同时，患者需主动记录日常症状变化，如体重短期内快速增加、夜间阵发性呼吸困难、皮肤瘙痒加重、肌肉抽搐等，这些信息能为医生解读检查结果提供重要参考。
结论
肾透析患者的定期检查是贯穿治疗全程的 “健康监测网”，它能及时捕捉身体的细微变化，为精准治疗提供保障。透析治疗的目标不仅是延长生命，更要提高生活质量，而定期检查正是实现这一目标的关键环节。希望每一位透析患者都能充分认识到定期检查的重要性。
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