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默认在肾内科临床工作中,我们常发现许多腹膜透析患者对高磷血症缺乏足够认知,因饮食不当引发高磷血症的情况屡见不鲜。高磷血症作为腹膜透析患者常见并发症,如同“隐形炸弹”,悄无声息地威胁患者健康。了解其危害并掌握科学饮食方法,对患者至关重要。
腹膜透析患者易患高磷血症的原因
人体正常情况下,通过肾脏排泄多余磷以维持血磷水平稳定。但腹膜透析患者肾脏功能严重受损,无法正常完成磷的排泄工作。尽管腹膜透析能替代部分肾脏功能,可对磷的清除能力有限,导致磷在体内逐渐蓄积。若患者日常饮食摄入过多含磷食物,无疑是雪上加霜,使血磷水平不断升高,最终引发高磷血症。
高磷血症的危害
损害心血管系统
高磷血症对心血管系统危害严重,会促进血管钙化。血管钙化使血管壁变得僵硬、失去弹性,如同老化的橡胶管。这会导致血管狭窄,影响血液流动,增加心脏负担,进而引发高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病。研究显示,高磷血症患者心血管疾病发生风险是正常人的数倍,心血管疾病已成为腹膜透析患者死亡的主要原因之一。
引发肾性骨病
血磷升高会破坏钙磷代谢平衡,刺激甲状旁腺激素分泌增加,导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素促使骨钙溶解进入血液,造成骨质流失、骨密度下降,引发肾性骨病。患者会出现骨痛、骨折、骨骼畸形等症状,严重影响生活质量,甚至导致残疾。
影响全身多个系统
高磷血症还会对其他系统产生不良影响。在神经系统方面,可能导致患者记忆力减退、失眠、抑郁等症状,影响患者的认知能力和精神状态。皮肤健康也会受影响,引起皮肤瘙痒,让患者痛苦不堪。此外,它还会干扰免疫系统功能,使患者更容易受到感染,增加患病风险。
腹膜透析患者的饮食控磷策略
了解食物磷含量
腹膜透析患者首先要学会辨别食物中的磷含量。常见高磷食物包括奶制品(如牛奶、奶酪、酸奶)、豆类及其制品(黑豆、红豆、豆腐、豆浆)、坚果类(花生、核桃、杏仁)、内脏类(猪肝、猪心、牛肝)、全谷类(全麦面包、糙米)以及各类加工食品(火腿肠、罐头、饮料)等。这些食物虽营养丰富,但磷含量较高,患者应严格控制摄入量。
相对而言,低磷食物更适合患者选择,如新鲜的蔬菜(黄瓜、冬瓜、白菜、萝卜)、水果(苹果、梨、西瓜)、精制米面(白米饭、白面包)、蛋清等。患者可将这些低磷食物作为日常饮食的主要组成部分。
掌握饮食技巧
除选择低磷食物外,掌握饮食技巧也能控磷。水煮是好方法,将肉类、豆类等含磷较高食物先水煮,弃汤后再烹饪,可使磷减少30%-50%。避免喝可乐、奶茶、咖啡等含磷饮料,选白开水、淡茶水。烹饪多用蒸、煮、炖,少煎、炸、烤,且少食多餐,避免一次性摄入过多含磷食物。
合理使用磷结合剂
对于腹膜透析患者,单纯依靠饮食控制往往难以完全控制血磷水平,这时就需要在医生指导下合理使用磷结合剂。磷结合剂可与食物中的磷结合,使其无法被肠道吸收,从而降低血磷。常见的磷结合剂有碳酸钙、醋酸钙、碳酸司维拉姆等。患者应严格按照医嘱服用,并且要注意与食物同时服用,以达到最佳的降磷效果。
饮食注意事项
保持饮食均衡
虽然控磷是饮食重点,但患者也不能忽视其他营养素的摄入。要保证摄入足够的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、鸡肉、蛋清等,以维持身体正常代谢和免疫力。同时,适量摄入碳水化合物和脂肪,保证能量供应。多吃新鲜的蔬菜水果,补充维生素和膳食纤维,但要注意避免食用含磷高的品种。
定期监测血磷
腹膜透析患者应定期到医院进行血磷检测,一般建议每月检查一次。通过监测,患者和医护人员可及时了解血磷水平,根据检测结果调整饮食和治疗方案。如果发现血磷升高,应及时采取措施,避免病情加重。
避免加工食品和零食
加工食品和零食通常含有大量的磷、盐和添加剂,对腹膜透析患者的健康极为不利。患者应尽量避免食用,如薯片、饼干、方便面、果脯等。这些看似美味的食物,实则是高磷血症的“帮凶”。
总结
高磷血症对腹膜透析患者的健康危害严重,科学合理的饮食是预防和控制高磷血症的关键。肾内科护理人员希望每一位患者都能重视高磷血症,掌握正确的饮食方法,严格遵循饮食指导。通过合理饮食和规范治疗,患者可有效控制血磷水平,减少并发症的发生,提高生活质量,享受健康美好的生活。
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