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默认腹腔镜手术作为一种微创手术方式，因其创伤小、恢复快、住院时间短等优势，在普外科领域得到广泛应用，如胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术、胃肠道肿瘤手术等。然而，尽管腹腔镜手术的并发症发生率较低，但术后护理的质量直接影响患者的康复进程和手术效果。因此，护理人员需掌握腹腔镜手术后的护理重点，并采取有效措施预防并发症的发生，以确保患者安全、快速地恢复健康。
1.腹腔镜手术后的护理重点
（1）生命体征监测。术后24小时内需密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度及体温，尤其是全麻患者，警惕麻醉复苏期可能出现的呼吸抑制或低氧血症。若出现血压下降、心率增快，需警惕腹腔内出血的可能。
（2）疼痛管理。腹腔镜手术切口较小，疼痛程度通常较轻，但部分患者可能因CO2气腹残留刺激膈神经，出现肩背部放射性疼痛。护理措施包括：评估疼痛程度。指导患者采取半卧位，促进CO2吸收。遵医嘱给予非甾体抗炎药或局部热敷缓解疼痛。
（3）早期活动。鼓励患者在术后6～8小时床上翻身，24小时内下床活动，以促进肠蠕动恢复、预防深静脉血栓（DVT）形成。但需注意：避免剧烈运动，防止切口裂开或出血。活动时需有医护人员或家属陪同，防止跌倒。
（4）饮食指导。术后6小时：禁食禁水，待肠蠕动恢复（肛门排气）后，可少量饮水。术后1～2天：流质饮食（如米汤、藕粉），避免牛奶、豆浆等产气食物。术后3天后：逐步过渡至半流质（粥、面条）及普通饮食，以高蛋白、高纤维食物为主，促进切口愈合。
（5）切口护理。腹腔镜手术切口通常较小（0.5～1cm），但仍需保持清洁干燥，避免感染：每日观察切口有无红肿、渗液或异常分泌物。术后2～3天可去除敷料，若使用可吸收缝线则无需拆线。避免剧烈咳嗽或用力排便，防止切口裂开。
（6）心理护理。部分患者对微创手术认知不足，可能因术后轻微不适产生焦虑。护理人员应：解释术后常见症状（如肩痛、腹胀）的成因及缓解方法。鼓励患者表达不适，增强康复信心。
2.腹腔镜手术后常见并发症及预防措施
尽管腹腔镜手术安全性较高，但仍有潜在并发症风险，护理人员需早期识别并干预。
（1）皮下气肿。原因：气腹过程中CO2气体渗入皮下组织，多见于肥胖或手术时间较长的患者。表现：局部皮肤捻发音（触诊有“握雪感”），通常无需特殊处理，24-48小时可自行吸收。预防：术中控制气腹压力（一般维持12-15 mmHg），术后鼓励患者深呼吸促进CO2排出。
（2）肩背部疼痛。原因：CO2气腹刺激膈神经，放射至肩部。护理措施：术后低流量吸氧促进CO2代谢。指导患者取头低脚高位，促进气体向盆腔聚集，减少膈肌刺激。热敷或轻柔按摩缓解疼痛。
（3）术后出血。原因：Trocar穿刺点或手术创面止血不彻底。表现：腹腔引流管引流出鲜红色血液＞100 mL/h，或患者出现面色苍白、心率增快、血压下降。预防与处理：术后密切观察引流液性质及量，记录出血速度。监测血红蛋白变化，必要时输血或二次手术止血。
（4）深静脉血栓（DVT）。高危因素：气腹压力、长时间制动、肥胖、肿瘤患者。预防措施：术中穿戴弹力袜或使用间歇充气加压装置。术后早期活动，卧床时指导踝泵运动（每小时10-15次）。高风险患者遵医嘱预防性使用低分子肝素。
（5）感染。包括切口感染、腹腔感染或尿路感染。预防措施：严格无菌操作，术后定期更换切口敷料。监测体温，若术后3天体温＞38.5℃,需排查感染源。导尿管尽早拔除（一般术后24小时内），减少尿路感染风险。
（6）肠梗阻。原因：气腹或手术操作导致肠管麻痹。表现：腹胀、肛门停止排气排便，肠鸣音减弱。护理干预：鼓励早期下床活动促进肠蠕动。必要时胃肠减压或灌肠处理。
3.出院指导
饮食：避免辛辣刺激性食物，少量多餐。活动：1周内避免提重物，2周后可逐步恢复轻体力工作。随访：术后1周复查，若出现发热、剧烈腹痛或切口渗液，需及时就医。
总之，腹腔镜手术的术后护理需结合患者个体情况，重点关注生命体征、疼痛管理、早期活动及并发症预防。通过科学的护理干预，可显著降低并发症风险，促进患者快速康复，体现微创手术的优越性。护理人员应不断更新知识，提高对腹腔镜术后患者的照护能力。
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