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默认胸腔镜手术在外科手术发展历程中无疑是一次革命性的突破。过去肺部手术要切开几十厘米长的大切口才能完成，现在只需在胸部打几个直径在0.5～1.2厘米的小孔就行了。这种被称为“钥匙孔手术”的技术正凭借着创伤小，恢复快等显著优势，成为解决肺里“小麻烦”的主流方式。
1.胸腔镜手术的“过人之处”
胸腔镜手术全称为电视辅助胸腔镜手术，其基本原理是：通过在胸壁中设立一个微通道，把带有光源、高清摄像头的胸腔镜插入胸腔，体外医生通过显示器观察胸腔内的情况，通过特殊的手术器械完成手术。胸腔镜手术与传统开胸手术相比，优势明显。传统的开胸手术需要切断胸壁肌肉和肋骨，术后患者常有较剧烈的疼痛，恢复时间长达数周至数月。而胸腔镜术式对胸壁损伤极小，不但大大减轻了患者的痛苦，而且也降低了术后并发症的发生率。有数据显示胸腔镜手术术后疼痛评分较传统手术降低了50%以上，术后24-48 h即可下床活动，平均住院时间缩短5～7天。此外，胸腔镜手术的视野更清晰。高清摄像头能够将胸腔内的组织结构放大数倍，医生可以更准确地识别病变部位和周围的血管、神经，减少手术中的误伤。这种精准性尤其适用于肺部小结节等微小病变，最大限度保留健康的肺组织，保护患者的肺功能。
2.适合用胸腔镜解决的肺部问题哪些肺部问题？
胸腔镜手术虽不能用于所有肺部疾病，但对于常见的许多“小麻烦”是理想的治疗方法。随着低剂量螺旋CT在体检中的广泛应用，越来越多的肺部小结节被发现。对于直径小于2厘米的小结节尤其是疑为早期肺癌的病变，胸腔镜手术可精确切除结节，同时进行病理检查，做到诊断与治疗并重。自发性气胸也是胸腔镜手术的特色手术。自发性气胸多见于青壮年，患者往往突然出现胸痛、呼吸困难等症状。传统治疗方法复发率高，而胸腔镜手术可以找出并修补肺大疱，再行胸膜固定术，可以大大降低复发率，使患者尽快恢复正常生活。除此之外，胸腔镜手术还适用于肺良性肿瘤切除、肺叶切除、纵隔肿瘤切除等各种肺及胸部疾病的治疗。随着技术的不断进步，其应用范围还在不断扩大。
3.胸腔镜手术“台前幕后”
一台成功的胸腔镜手术，都离不开术前、术中、术后各环节的配合。术前准备：医生对患者进行完整的检查，包括胸部CT，肺功能检查，心电图等，以了解患者的病情和身体状况，决定手术方案。患者则需要配合医生做好各项检查，并做好心理准备，知道手术过程及注意事项。术前戒烟、练习深呼吸、有效咳嗽等，均有利于术后恢复。手术过程患者一般采用全身麻醉。医生根据手术需要，在患者胸壁上打2～4个小孔，插入胸腔镜和手术器械。医生通过显示器的引导，仔细分离病变组织，进行切除、缝合等操作。整个手术过程是在密闭的胸腔内进行的，减少了外界对胸腔内环境的干扰。术后护理同样至关重要。患者返回病房后，要严密监测生命体征，如体温、血压、呼吸等。医护人员鼓励患者尽早下床活动，以利肺功能的恢复和预防并发症。同时，患者应注意保持伤口清洁干燥，防止感染。饮食上宜清淡、易消化、营养丰富的食物，它们为恢复身体提供充足的能量。
4.正确认识胸腔镜手术，破除误区
尽管胸腔镜手术已经被广泛采纳，但一些人对此仍存在误解。有观点认为，胸腔镜手术相较于传统的开胸手术不够彻底，担心会留下病变组织。实际上，这种担忧是没有必要的。胸腔镜手术通过高清摄像头和专业的手术器械进行，不仅能达到与传统开胸手术相当的治疗效果，而且在某些情况下还能提供更精确的治疗。大量的临床研究已经证实，对于早期肺癌等疾病，胸腔镜手术的长期生存率与传统开胸手术相当。还有人担心胸腔镜手术的费用过高。虽然胸腔镜手术的一次性耗材费用相对较高，但由于其术后恢复快、住院时间短，总体治疗费用与传统手术相比并没有明显增加，甚至在某些情况下还会更低。而且，随着医疗技术的普及和医保政策的完善，胸腔镜手术的费用也在逐渐降低，让更多患者能够受益。
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