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默认张先生第一次体检的时候，尿常规和血清肌酐都在正常范围内，但是，半年后因为身体明显感到乏力去医院看病，最后被诊断为尿毒症。肾脏有着“沉默器官”的说法，也就是说，肾脏功能下降到30%左右时，常规检查指标还可能会显示出假阴性。胱抑素C（Cys C）作为新兴检测指标，在肾功能检测中，有着更高的敏感性和特异性。
1.什么是胱抑素C？
胱抑素C是一种低分子量蛋白，普遍存在于各种有核细胞内。它的主要代谢途径是通过肾脏排泄，这种排泄过程几乎不受年龄、性别、肌肉量以及膳食结构这些外部因素的影响，所以能够准确地反映出肾小球的滤过功能。
简单来说，可以将肾脏当作血液的“过滤网”，而胱抑素C就是从“过滤网”流过的“标准粒子”，滤网出现微小破损的时候，血浆胱抑素C会先于肌酐等传统指标升高，这就可以让我们在肾功能下降的早期及时捕捉信号。
2.胱抑素C比传统指标好在哪？
过去判断肾功能时，大多依赖血肌酐与尿常规。但血肌酐受肌肉量影响大，肌肉发达的运动员与消瘦老人，就算肾功能相同，肌酐数值也可能存在显著差异；尿常规漏检率高，早期肾病可能没有蛋白尿，尿蛋白出现时，肾功能已损失严重。
与传统的指标相比，胱抑素C更加灵敏，糖尿病患者在微量白蛋白尿出现前，胱抑素C可能已升高；更稳定，儿童、孕妇和老年人均可适用同一标准判断，无需按年龄调整参考值；更及时，服用肾毒性药物时，如布洛芬、某些抗生素，胱抑素C可以迅速反映肾脏的损伤情况。
3.哪些人要重点关注胱抑素的变化？
（1）慢性病患者
糖尿病、高血压、痛风患者，他们的高血糖和高血压对肾小球的损伤是持续性的。胱抑素C可以作为一种早期预警指标，提前发现这种“隐性伤害”。
（2）长期用药的人群
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、抗生素（如庆大霉素）、化疗药物等这类药物的病人，胱抑素C可作为早期预警指标，判断药物诱发肾损伤的风险。
（3）有肾病家族史者
如果直系亲属患肾炎、尿毒症，胱抑素C可辅助早期发现遗传性肾脏疾病。
（4）体检“假正常”的人
一是既往肌酐检测正常，但出现乏力、夜尿增多、腰痛等症状的患者；二是肥胖、高脂血症等代谢综合征特征明显的患者。胱抑素C检测的灵敏度比较高，能够较好地识别这类患者的隐匿性肾功能损伤。
4.检测后应如何应对？
胱抑素C的正常参考范围一般在0.6～2.5mg/L，如果数值偏高，大概率说明肾功能下降。若单次检测结果超出正常范围，不能仅靠一次检测数据就下结论，应该进行综合分析与判断。
（1）复查确认：胱抑素C可受脱水或剧烈运动的影响，如检测异常建议一周后空腹复查，并同时检查尿常规与血肌酐，综合评估。
（2）排查原因：如果关键指标持续上升，要完善肾脏超声、尿微量白蛋白等辅助性检查，分析是不是糖尿病肾病、高血压引起的肾损伤，或者服用药物导致的肾损伤。
（3）针对性干预：若由药物诱发，应及时停药，并替换为其他药物；糖尿病患者将血糖控制在空腹4.4～7.0mmol/L，高血压患者需首选沙坦类或者普利类降压药，保护肾脏，维持健康；若肾功能受损，需采用低蛋白饮食，每日每公斤体重0.8～1.0g蛋白质，同时要注意避免过度劳累与感染。
5.谨记三点，让胱抑素C守护肾脏健康！
（1）定期检测：高危人群可以每3～6个月做一次胱抑素检测，普通人每年进行常规体检时加入这一项检查即可。
（2）结合症状判断：如果胱抑素C升高伴同时出现晨起眼睑水肿、夜尿增多及尿泡沫不消，需要及时就医。
（3）别忽视综合管理：每日饮水量维持在1500～2000ml；积极控制体重与血压水平；谨慎选择保健品及偏方。
肾脏有着较强的代偿能力，在出现临床症状的时候，它的病变常常已经发展到中晚期。胱抑素C是早期检测指标，但检测只是第一步，更重要的是要注重日常健康管理，将这一“沉默的杀手”扼杀在萌芽状态。
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