做好麻醉前后的手术室护理工作

手术是治疗疾病的重要手段，而麻醉则是保障手术顺利实施的关键环节。麻醉前后手术室护理的质量，特别是术前周密的准备与术后细致的照护，对患者安全、手术效果及术后恢复起着决定性作用。

1.麻醉前护理

(1)全面评估与精准核对深入评估:系统评估患者生理心理状态，包括年龄、体重、营养状况、基础疾病、过敏史用药史及既往麻醉手术史。例如:

严格核对:执行严谨的身份核查(至少两种标识)手术部位标记核对(患者参与确认)手术名称、麻醉方式及术前用药医嘱核对，杜绝“开错刀”、“用错药”等严重医疗差错。核对需贯穿术前准备全过程。(2)周密的术前准备与环境优化①患者准备

严格禁食禁饮:明确告知并确保患者理解执行(通常成人术前至少禁食固体食物6-8小时，术前2小时允许饮用清饮料如清水，无渣果汁)。对特殊人群(如孕妇、胃排空延迟者)需个体化处理，最大限度降低反流误吸风险。

个人卫生与物品管理:指导患者术前沐浴、更换清洁病员服，取下假牙、首饰、隐形眼镜、指甲油等。妥善保管患者贵重物品及假体。

术前用药执行:按时、准确给予医嘱规定的术前药，观察用药反应。

2环境与设备准备

手术间环境:保持安静、整洁、光线适宜。严格控制温湿度，提前预热手术床及保暖设备。减少不必要的人员流动和噪音。

设备与物品:确保麻醉机、监护仪功能完好，氧气、负压吸引充足通畅。按麻醉方式准备好基本的气道管理工具(如面罩、简易呼吸器)、急救药品车(随手可及)及静脉通路所需物品。检查吸引装置性能。

特殊准备: 根据评估结果和手术麻醉计划,准备特殊设备(如困难气道车、加温输液设备有创血压监测套件)和药品(如特殊拮抗剂、抗过敏药)。

2.麻醉中护理

(1)持续生命体征监测与记录患者麻醉诱导后意识消失、自主呼吸抑制,护士需高度专注，密切观察监护仪参数变化趋势，第一时间识别异常并迅速报告麻醉医生，协助处理。

(2)高效配合

根据麻醉医生要求，及时、准确传递药品、器械。在麻醉医生进行关键操作时，提供必要的协助。

3. 麻醉后护理

(1)苏醒期严密监测与并发症防治持续监护:密切观察意识恢复程度、自主呼吸功能、循环状态及体温恢复情况。重点观察与处理并发症:呼吸道梗阻/喉痉挛:保持呼吸道通畅是关键。听诊呼吸音，观察胸廓起伏。一旦发生梗阻或喉痉挛(高调吸气声、三凹征)，立即呼叫麻醉医生，清除口咽分泌物,托下颌给予 100% 氧气，准备加压给氧或重新插管。恶心呕吐(PONV):评估风险，及时清理呕吐物防误吸。按医嘱给予止吐药(如5-HT3 受体拮抗剂、地塞米松)。

寒战:积极保暖(加温毯、暖风)，必要

时按医嘱用药。疼痛:早期评估，及时干预。苏醒延迟:排查原因(药物残留、代谢紊乱、低温、颅内问题等)，协助处理。神经功能评估:椎管内麻醉/神经阻滞息者，需评估阻滞平面消退情况、下肢运动感觉恢复程度及有无神经损伤征象。

(2)系统化疼痛评估与多模式镇痛管理早期、动态评估:患者清醒后即开始疼痛评估，并定时进行。使用可靠的评估工具(如数字评分法 NRS 0-10分、面部表情评分法FPS-R)，注意无法言语沟通患者(如小儿、认知障碍者)的特殊评估方法。实施多模式镇痛:

药物干预:根据医嘱和疼痛程度，及时给予镇痛药物。非甾体抗炎药(NSADDS)如帕瑞昔布、氟比洛芬酯，用于轻中度疼痛及减少阿片用量。弱阿片类药物(如曲马多)用于中度疼痛。强阿片类药物(如吗啡、芬太尼舒芬太尼)用于中重度疼痛，需注意呼吸抑制，恶心呕吐等副作用。

非药物干预:作为重要补充，包括安抚情绪、舒适体位摆放、转移注意力、放松训练、冷敷/热敷等。

总之，麻醉前后的手术室护理，特别是精心的术前准备与全面的术后复苏管理，是守护患者手术安全、促进顺利康复的核心支柱。通过科学、规范、人性化的护理实践，最大限度地降低围手术期风险，优化患者体验，为手术成功和患者早日康复提供坚实的保障。