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默认48岁的梁女士（化名）是某外企职员，公司每年的体检都有乳腺彩超检查，均未发现乳腺异常。近日，她在洗澡时发现乳头有血性溢液，于是立即来院就诊。经乳腺钼靶检查发现乳房钙化灶，疑为乳腺癌。到医院乳腺肿瘤科进行手术治疗，最终确诊为乳腺导管原位癌。在术后查房时，梁女士满心疑惑，向医生抛出了心中的困惑：“我每年都按时参加体检，怎么就没提前查出患了乳腺癌呢？”
1.为什么要做定期的乳腺检查？
乳腺癌，作为全球女性癌症发病与死亡的首要病因，在我国亦形势严峻。目前，乳腺癌于中国女性恶性肿瘤发病例数中位居第二，死亡例数排名第五，对女性生命健康构成重大威胁。值得庆幸的是，乳腺癌筛查为早期诊断与治疗提供了有效途径。通过筛查，能够实现疾病的早期发现，进而及时开展干预
措施，这不仅有助于改善患者预后、降低死亡率，还能在一定程度上提高保乳率，保证了乳腺癌患者的生活质量。女性日常体检中的乳腺检查，属于乳腺癌机会性筛查。依据2024年我国发布的《乳腺癌机会性筛查规范路径专家共识》里指出，女性长期、规律地参与乳腺癌筛查，可显著降低乳腺癌相关死亡率。因此，广大女性在日常体检中务必纳入乳腺相关检查项目，这是早期识别乳腺癌并进行有效干预的重要保障。
2.哪一类女性更需要注重定期乳腺检查？
我国建议40岁-70岁的女性定期进行乳腺检查。对于25至50岁的女性而言，如果存在2个及以上乳腺癌发病相关危险因素，同样推荐定期检查乳腺。乳腺癌发病相关的危险因素包括：月经初潮年龄早(≤12岁）、绝经年龄晚(≥55岁）、未育和首次生育年龄晚
(≥30岁）、乳腺良性疾病手术活检术（纤维腺瘤、不典型增生等）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、直系或旁系亲属患乳腺癌、父亲或者母亲患乳腺癌之外的恶性肿瘤、2次及以上流产史、30岁之前胸部放疗史、吸烟、饮酒、BRCA基因突变。而对于70岁以上的老年女性，是否需要进行定期的乳腺检查，需要医生综合评估后决定。
如果存在以下情形，那么就属于乳腺癌风险极高危人群：自身携带BRCA基因致病性遗传突变；一级亲属（母亲、女儿、姐妹）中有2人及以上有患乳腺癌或卵巢癌的病史；二级亲属（姑、姨、祖母、外祖母）在50岁前，有2人及以上患乳腺癌或卵巢癌；堂姐妹或表姐妹中，出现2人及以上患乳腺癌或卵巢癌；至少有1位一级亲属携带已知的BRCA1/2基因致病性遗传突变；曾经患过小叶原位癌
（lobular carcinoma in situ，LCIS）；既往有过胸部放疗史。对于乳腺癌极高危人群，在日常体检中，应比普通人群更早开始定期进行乳腺检查。
3.体检只做乳腺彩超足够吗？
乳腺超声是一种简易、无痛、无创、无辐射的影像学检查方法，可用于乳腺癌的筛查，不仅操作简便、快捷，而且具有较高的敏感性和特异性，能够准确发现乳腺疾病，为医生提供重要的诊断依据，是目前国内众多体检中心常用的检查手段。但超声对检测微小钙化灶不够敏感，而且超声检查的准确性与检查医生的水平有关。而一些非常早期的乳腺癌，如导管原位癌，往往以钙化灶为主要表现，就如梁女士的病例一样，尽管每年的体检都有行乳腺彩超检查，但仍未能检查出乳腺癌。
除了乳腺彩超以外，乳腺钼靶以及乳腺磁
共振也是临床上常用于诊断乳腺疾病的手段。乳腺钼靶是乳腺的X线检查，其优势是能检测出细小钙化以及一些临床未能触诊到的早期乳腺癌，是国内外用于40岁以上女性乳腺癌筛查的首选检查手段。
所以，我们40岁以下的女性，每年定期进行乳腺超声体检就足够了，40岁以上的女性建议除了每年的超声检查以外，每1～2年建议进行一次乳腺钼靶（X线）检查。而乳腺癌风险极高危的女性，建议每6～12个月进行一次超声体检，每年进行一次乳腺钼靶检查，必要时联合乳腺磁共振。
乳腺体检项目的选择与时机极为关键。不同年龄段、不同风险的女性，都要依据自身情况，选择适宜的检查方式并做好充分准备。早期筛查是对抗乳腺癌的有力武器，让我们守护乳腺健康，刻不容缓。
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