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默认很多人以为，手术顺利完成就意味着病人可以高枕无忧地开始康复了，但其实，有一种看不见、摸不着，却足以危及生命的“沉默杀手”正悄悄潜伏在术后恢复阶段，它就是静脉血栓栓塞症，简称VTE。尤其是在全麻术后的恢复室内，患者由于长时间卧床、肢体不动，血液流速减慢，极易形成血栓，血栓一旦脱落进入肺循环，就可能引发致命的肺栓塞。因此，了解什么是VTE，并掌握恢复室阶段的科学防控措施，关系到每一位术后患者的安全。
1.什么是静脉血栓栓塞症（VTE）？
静脉血栓栓塞症，简称VTE，是指人体静脉系统中形成了不正常的血块，这种血块一旦堵住血管或脱落进入肺循环，就可能引发严重的健康风险，甚至危及生命。VTE主要包括两个类型，一个是深静脉血栓形成（DVT），通常发生在下肢的大静脉内；另一个是肺血栓栓塞（PE），也就是血栓脱落后随血液流向肺部堵塞肺动脉。尤其是肺栓塞，一旦发生可能会让人瞬间出现呼吸困难、胸痛、心率过快，严重时会造成猝死。让人警惕的是，很多患者在出现严重症状之前并没有特别明显的征兆，VTE就像一个“沉默杀手”，悄无声息地潜伏在身体内部，一旦爆发便来不及应对。
对于刚刚经历过手术的患者来说，VTE的发生风险明显升高，特别是在全麻下的中到大型手术中，由于麻醉导致全身肌肉松弛、血管张力下降，术后又需要在恢复室静卧观察，肢体不动、血液循环减缓，加上手术中可能造成的局部血管内皮损伤以及术后炎症反应诱导的高凝状态，这些因素往往在不知不觉中促成了血栓的形成。因此，在恢复室这个术后早期的特殊阶段，医护人员和患者都必须对VTE保持高度警惕，通过早期评估、科学干预和动态观察，最大限度地预防这位“隐形杀手”的来袭。
2.术后恢复室内预防VTE的有效策略
机械预防是促进血流循环的第一步。在术后恢复室内，机械预防是一种最早、最安全的防控手段，它的主要目的就是通过外力作用，帮助下肢静脉中的血液更快地流动，防止长时间卧床造成血液淤滞，最常用的工具是梯度压力弹力袜和间歇性气压泵（IPC）。弹力袜通过不同部位的压力分布，从远端到近端逐级加压，就像是在为血液“赶路”，加快回流速度，而气压泵则模拟肌肉的规律性挤压，每隔几秒钟充气、放气，帮助推动血液向心脏方向流动，这些设备操作简单，不需要药物参与，也不会增加出血风险，因此在恢复室里可以第一时间使用，是VTE预防的“起步动作”。
除了依赖机械辅助设备，恢复室的护理人员还要鼓励患者尽早恢复下肢活动，术后清醒后，哪怕只是轻微地活动脚趾（屈伸）、转动踝关节（环绕）、交替进行小腿肌肉的绷紧（等长收缩）与放松、稍微抬起小腿（膝关节屈伸），都能明显改善下肢血液流动，降低血栓形成的可能性。如果病情允许，在充分监测下帮助患者坐起、下床活动，更是极为重要的干预方式，当然这些活动必须在专业护理人员的指导下安全进行，避免术后早期因用力不当或体位不稳造成跌倒等意外。
特别对于手术时间长、创伤大的患者，或那些因病情、麻醉残留效应暂时无法自主活动的患者，护理人员的主动干预至关重要，首先护理人员需定时（如每1-2小时）轻柔、规范地为患者进行下肢关节的被动活动，包括握住患者足部，缓慢、充分地屈伸踝关节（模拟踩油门动作），以及轻柔地屈伸膝关节和髋关节，动作要平稳、幅度到位但避免引起疼痛或牵扯伤口，每次活动持续数分钟。同时，在病情允许且不影响监测的情况下，可适当垫高患者足部（约15-30度），利用重力促进静脉回流，但要避免腘窝（膝盖后方）受压，并定期协助患者（在保障安全前提下）进行小幅度的侧身或体位微调，避免同一部位长时间受压影响血流。此外，在进行被动活动或调整体位时，护理人员需密切观察患者肢体颜色、温度、感觉及有无肿胀、疼痛加剧等异常情况，并确保机械预防设备（弹力袜、IPC）佩戴正确、有效运行，无褶皱、压迫神经或影响循环。通过护理人员专业的被动运动、精细的体位管理和对机械设备的有效维护，即使患者自身无法活动，也能在术后早期最大限度地促进下肢静脉血液回流，打破血流淤滞状态，为预防VTE筑起第一道防线。
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