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手术室里的“隐形守护者”:护士如何确保手术安全无死角

来源: 烟台市烟台山医院东院手术室    作者:姜述颖

在手术室里,当主刀医生专注地操作器械时,总有一群“隐形守护者”在幕后默默织就安全网——他们就是手术室护士。从术前准备到术后交接,这群白衣天使用专业与细致,将手术风险降到最低。

1.术前:未雨绸缪的“安全防线”

手术安全始于术前准备。手术前的准备工作,就像是一场大战前的精密部署。护士要和手术医生、麻醉师等团队成员进行详细的沟通,了解手术的具体方案、患者的病情和特殊需求。这就好比我们要知道敌人的特点和作战计划,才能制定出最有效的应对策略。准备手术所需的各种器械和物品是一项重要任务。每一台设备、器械物品都要仔细检查,确保它们性能良好、数量充足。想象一下,如果在手术进行到一半的时候,发现关键的设备坏了或者不够用,那场面该有多慌乱。

术前访视,知已知彼。一些大手术或者特殊患者,巡回护士会进行术前访视,有针对

性地对患者进行宣教,减轻患者紧张心理。护士会通过“双核对”制度确认患者身份,除核对腕带信息外,还会要求清醒患者复述姓名,对婴幼儿或意识障碍者,则通过家属确认并戴双腕带。涉及双侧、多重结构的手术部位,护士要检查手术医生是否做好标识,某三甲医院曾通过此制度避免一例“左右侧手术部位混淆”事故——术前手术室护士发现患者标识与病历标注的手术侧不一致,及时纠正了错误。

环境准备同样关键。手术室采用“三区两通道”布局,护士需提前30分钟开启层流净

化系统,使空气洁净度达到相应级别的洁净标准(最高级别的Ⅰ级手术室,每立方米空气中≥0.5μm尘埃颗粒≤3500个,≥5μm的尘埃颗粒为0)。洗手护士会提前15-30分钟刷手上台,与巡回护士共同清点器械、敷料,小到一根缝针、一个螺丝,均需逐一清点检查并双人签名。

2.术中:精密配合的“安全交响曲”

手术过程中,巡回护士就像是战场上的“后勤部长”和“情报员”。不仅要随时提供开启手术所需的无菌器械物品,同时需要密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等等。一旦发现任何异常,会立刻通知麻醉医生并迅速采取相应的措施,让患者转危为安。

洗手护士是医生的“第三只手”。负责管理手术台上物品,会把这些器械和物品清洁干净,按照使用顺序摆放整齐,就像给士兵们排列好阵型,随时准备投入战斗。洗手护士要时刻关注手术的进展,不仅确保电刀笔、吸引器等止血器械随手可及,而且当主刀医生需要某种器械时,会预判性地提前做好准备,在0.5秒内准确传递。这需要有良好的记忆力、敏锐的观察力和快速的反应能力,就像在枪林弹雨中准确地传递弹药一样。

感染控制是术中安全的生命线。护士严格

遵循“无菌区域三不原则”:不跨越无菌区、不触碰非无菌物品、不使无菌物品暴露超过4小时。每一个动作都要规范、每一次接触都要消毒,确保手术环境的无菌状态。

3.细节:隐藏的安全密码

手术物品清点堪称“生死计数”。护士需至少在四个关键节点进行清点:手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后。“纱布显影技术”,即在纱布中嵌入可被X光识别的标记物,可帮助护士降低遗留风险。

体位管理同样暗藏玄机。各种手术体位严格按照规范摆放,身体受压部位会垫“啫喱体位垫”,柔软舒适,避免损伤神经、压坏皮肤。俯卧位等全麻手术,巡回护士会用无创保护膜轻轻闭合患者双眼,防止角膜干燥。

体温管理助力术后康复。通过滴注加温液体,覆盖暖风充气毯,患者手术中就像躺在妈妈的怀里,温暖舒适,可减少术后感染的发生,促进快速康复。

4.术后:无缝衔接的“安全闭环”

手术结束并非终点。医生护士三方严格核查,护士需检查患者全身皮肤受压情况,在搬运患者时,会采用“轴线翻身法”:四人分别托住头、躯干、下肢,保持脊柱平直。会护送患者回到病房,并与病房护士进行详细的交接,把患者的手术情况、生命体征、注意事项等等都交代清楚,通过连续护理为患者保驾护航。

晨光熹微到星斗满天,急诊绿色通道开通,随时都有危重患者转入,手术室护士用无数个细节编织成安全网,面对生死较量,用心、用脑、用速度,与手术医师一道与生命赛跑……。他们或许不拿手术刀,却用专业与敬畏守护着每台手术的成功;他们或许不显山露水,却以严谨与温情诠释着“健康所系,性命相托”的誓言。在无影灯下,这群隐形守护者永远是最值得信赖的“安全锚点”。


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