放大
缩小
默认老年疝气患者的特殊性在于，与年龄相关的腹壁肌肉松弛、组织修复能力衰退，且常合并高血压、糖尿病、冠心病等常见基础疾病，使得手术风险相对较高，这就意味着手术室护理工作的开展需要突破常规模式的局限，搭建更具有针对性、更精细的护理措施。
在手术前，全面的评估和准备是保障手术安全的基础。首先要关注患者的营养状况，通过检查血清白蛋白、血红蛋白等指标，判断患者是否存在营养不良。如果白蛋白低于30g/L，说明患者营养状况较差，会影响术后伤口愈合，需要在术前3-5天通过口服营养制剂或静脉补充白蛋白来改善。同时，对于长期卧床或有血栓病史的患者，要进行血栓风险评估，术前24小时可皮下注射低分子肝素，并让患者穿戴抗血栓压力袜，预防深静脉血栓形成。
对于合并基础疾病的患者，术前要做好病情调控。高血压患者需将血压控制在150/90mmHg以下，术中暂停长效降压药，改用短效药物以便实时调节血压；糖尿病患者要把空腹血糖控制在7.0-8.3mmol/L，术中每小时监测指尖血糖，必要时静脉输注胰岛素，避免血糖过高增加感染风险；冠心病患者需确认近3个月内无急性心梗发作，术前复查心电图，术中维持心率在60-80次/分，减少心肌耗氧量。此外，术前还要对患者进行心理疏导和健康宣教，用通俗易懂的语言结合科普动漫视频、科普图文并茂宣教手册以及科普电子海报讲解手术流程注意事项，目的为缓解患者的紧张、焦虑负性情绪，对于听力不好的患者可借助手写板配合科普电子海报进行健康宣教，同时邀请家属一同参与学习，帮助患者强化记忆，确保患者对手
术相关流程了解得更清晰，同时也能更好地配合手术的顺利进行。
进入手术中，护理工作要聚焦细节，进行动态干预。生命体征的监测和调控是重点，对于合并心血管疾病的患者，除常规心电监护外，可采用有创动脉血压监测，每5分钟记录一次数据，保证平均动脉压维持在65-80mmHg，波动幅度不超过基础值的20%，若出现血压骤降，要及时协助麻醉师使用血管活性药物纠正。腹腔镜手术中，气腹压力需控制在10-12mmHg，每15分钟监测呼气末二氧化碳分压，维持在35-45mmHg，对于慢性阻塞性肺疾病患者，采用低浓度吸氧，维持血氧饱和度在90%-92%，避免氧中毒。同时，要做好体温保护，手术间温度调至24-26℃, 用加温毯覆盖患者非手术区域，输入的液体和冲洗液加热至37℃,保持患者鼻咽温不低
于36℃,防止低体温影响凝血功能。
体位摆放与操作安全同样需要重视。患者取平卧位时，需在骶尾部、足跟等易受压部位放置凝胶减压垫，每30分钟检查一次皮肤状况；若腹腔镜手术需头低足高位，倾斜角度应控制在15°以内，持续时间不超过30分钟，防止脑充血引发血压波动。手术中传递器械要轻柔，避免金属碰撞产生噪音刺激患者；缝合腹壁时，需提醒医生注意老年患者组织脆性较高的特点，防止过度牵拉导致组织撕裂。此外，术中每30分钟协助患者做踝关节被动屈伸运动，可促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓风险；针对糖尿病患者，术中需将血糖控制在8-10mmol/L，每小时波动不超过3mmol/L，以减少高低血糖带来的不良影响。
术后的衔接与交接环节需十分重视。手术
结束后，先将手术床从平卧位缓慢调至30°半卧位，观察5分钟，待患者血压稳定无明显波动后再转运。转运过程中，两名护士需协同配合，分别保护患者头颈部和下肢，避免因体位变化导致患者不适。抵达复苏室后，需向值班护士详细交接术中信息，涵盖出血量、输液量、血压波动区间、基础疾病的处理措施以及特殊用药等内容，同时说明患者术中的反应及需重点关注的指标，比如心率变化、呼吸状态等，以此来保证术后护理的环环相扣与患者术后的恢复程度。
简单说，老年疝气患者手术时，护士的护理工作不能“一刀切”，考虑到老年患者身体耐受力差，所以从手术前的评估准备阶段，到手术中的动态看护过程，再到手术后的衔接内容，每个步骤都做细做周全，才能有效减少意外风险，帮助患者安全度过手术期。
放大
缩小
默认