检验科常规标本采集注意事项

在医院的诊疗过程中，检验科就像一个“侦察兵”，通过对血液、尿液、粪便、痰液等各种标本的检测，为疾病的诊断、治疗和预后判断提供重要依据。而标本采集作为检验流程的第一步，其质量直接影响着检验结果的准确性。如果标本采集不当，即使后续检测再精密，也可能得出错误的结论，误导医生的判断。因此，了解检验科常规标本采集的注意事项，无论是对患者还是医护人员来说，都至关重要。

1.血液标本采集：细节决定准确性

血液标本是临床检验中最常用的标本之一，包括全血、血清、血浆等，可用于血常规、生化指标、凝血功能、传染病筛查等多种检测。血液标本的采集看似简单，实则有许多需要注意的细节。

采集时间是影响血液标本质量的重要因素。很多血液检测项目存在昼夜节律变化，比如皮质醇在早晨8点左右浓度最高，而胆红素则在夜间较高。因此，对于有时间要求的项目，如空腹血糖、血脂等，必须严格按照规定时间采集。空腹项目通常要求患者禁食8～12小时，前一天晚上10点后不再进食，但可以适量饮水。如果进食后采集，食物中的成分会影响检测结果，比如甘油三酯会因进食脂肪类食物而明显升高，导致检测结果不准确。

采血部位的选择也有讲究。成人通常选择肘部的肘静脉，这里血管较粗、位置表浅，容易固定，且远离神经和肌腱，可减少疼痛和损伤。对于婴幼儿，可选择头皮静脉、手背静脉或足背静脉。需要注意的是，不能在有静脉炎、血肿、瘢痕的部位采血，以免影响血液流通和标本质量。此外，采血时应避免在正在输液的同侧肢体采血，因为输液中的成分会稀释血液，导致检测结果偏低。

采血过程中的操作规范同样关键。采血前，医护人员会对皮肤进行消毒，通常使用75%的酒精棉球擦拭，待酒精挥发干燥后再进针，避免酒精混入血液影响检测结果。采血时，止血带的使用时间不宜过长，一般不超过1分钟，否则会导致局部血液淤积、缺氧，引起血液成分的变化，如血小板升高、红细胞压积增加等。采血后，应正确按压穿刺点，用消毒棉球纵向按压针眼处5～10分钟，避免揉擦，以免造成皮下血肿。

血液标本的处理和保存也不容忽视。采血后，应根据检测项目的要求及时处理标本。比如，血清标本需要在室温下静置30～60分钟，待血液凝固后离心分离血清；抗凝管采集的全血标本则需要轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡导致红细胞破裂。标本采集后要尽快送检，尤其是对温度敏感的项目，如血气分析标本，需要在采集后立即送检，并保持在室温下，避免冷藏或冷冻。

2.尿液标本采集：规范留取是关键

尿液标本常用于尿常规、尿沉渣、尿培养、尿蛋白定量等检测，其采集方法相对简单，但如果操作不当，很容易受到污染，影响检测结果。

尿液标本的留取类型应根据检测项目确定。尿常规和尿沉渣检查通常留取新鲜晨尿，即早晨起床后的第一次尿液，此时尿液在膀胱内停留时间较长，各种成分浓度较高，能更准确地反映身体状况。随机尿则适用于急诊患者，可随时留取，但结果可能受饮食、运动等因素影响。24小时尿标本用于尿蛋白、尿肌酐等定量检测，需要患者将24小时内的所有尿液收集在专用容器中，并加入适当防腐剂，以防止尿液成分变质。

3.粪便标本采集：避免干扰，精准留取

粪便标本主要用于检测消化道疾病，如肠道感染、寄生虫病、消化道出血等。由于粪便成分复杂，且容易受到外界因素干扰，采集时需要更加细心。

留取粪便标本时，要选择有异常性状的部分，如带有脓血、黏液、寄生虫卵的粪便，这样能提高检测的阳性率。如果粪便外观正常，应从不同部位留取少量粪便，混合后送检，以保证标本的代表性。标本量一般为黄豆大小即可，过多或过少都可能影响检测结果。

缺的环节，每一个细节都可能影响最终的检测结果。无论是患者还是医护人员，都应重视标本采集的注意事项，规范操作，共同为精准诊疗保驾护航。