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默认67岁的包姓老人家，4月前因“头痛后意识不清”，家属拨打我院120，送诊我院急诊科，于我院就诊过程中，完善“颅脑CT+CTA（CT 动脉血管造影）”,明确了“右侧后交通动脉 动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”，急诊行“开 颅脑动脉瘤夹闭术”，术后予“腰大池置管引流”血性脑脊液治疗，术后出现一过性右侧肢体无力，经过2周治疗后，病情逐步稳定。又经过 长达1月的神经功能康复，能下地行走，生活 基本自理。
然而在开颅手术治疗后4月，能独立行走，生活自理的她，突然变得需要在家人搀扶下，才能勉强下地行走，反应变得稍微迟钝，对近期事情记忆困难，无法做简单的计算题，甚至出现了大小便失禁。家人将其再次送诊我院，先后行颅脑CT及MRI，提示“脑室较前明显扩大，脑室周围渗出明显”，证实了“颅内出血后脑积水”形成，并明确其正在缓慢进展中，完善“腰穿脑脊液释放试验”后，又能下地行走，提示了“脑脊液引流治疗，对患者治疗有效”，
再次做了“左侧脑室腹腔分流”手术，完全治愈了“脑积水”这个疾病。现在，包女士又能
颅脑CT：蛛网膜下腔出血（红色箭头），脑室扩大（绿色箭头）
独立行走，对答如流，计算、记忆能又恢复如初，生活恢复了正常！
颅脑MRI：脑室扩大（红色箭头），脑积水形成，脑室周围渗出明显（黄色箭头）
让我们一起来了解一下，她从脑动脉瘤破裂出血后，脑积水形成，这一路出现的病情相关问题吧！
1.什么治疗方法，可以减少颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血后脑积水发生呢？
脑动脉瘤破裂出血后，后续脑积水的形成与否，与动脉瘤破裂出血严重程度、血性脑脊液引流是否及时，后续蛛网膜下腔粘连严重程度等多种因素有关。所以，脑动脉瘤破裂出血后，建议尽早开颅或介入治疗，在脑动脉瘤这个“炸弹”被处理后，尽早行腰穿或腰大池引流血性脑脊液治疗，以期尽可能减少后续脑积水形成与发展！
2.如果出现了脑积水，需要做什么治疗呢？
对于未破裂的脑动脉瘤，在脑动脉瘤治疗后，大部分患者，仅需考虑动脉瘤是否残留、复发等情况。而脑动脉瘤破裂出血后，部分患者经治疗，即可康复，并不形成脑积水。而形成脑积水的患者，部分患者可经过自身脑脊液
分泌减少，与脑脊液吸收之间，形成微妙的平衡，从而导致脑积水静止不发展，此类患者，无明显临床症状，病情稳定，是不需要治疗的。而出现脑积水，并逐步进展的患者，建议尽早行脑脊液分流治疗。脑脊液分流治疗方式，包括脑室腹腔分流、脑室矢状窦分流、脑室心房分流、腰大池腹腔分流等，需根据患者病情，经济情况，医院条件等等制定出适合患者的治疗方案。
随着我国老龄化社会到来，老年人越来越多，应重视对脑动脉瘤等危及生命的中老年人常见病的早期发现。如有脑动脉瘤家族史、家族有遗传性疾病（如多囊肾、神经纤维瘤病）的，建议其青少年时期就完善1次脑血管疾病的筛查。而长期吸烟或伴有高血压、糖尿病、高血脂的患者，作为家里的顶梁柱，在不惑之年，可行颅脑CTA（有辐射）或MRA（无辐射）筛查，明确是否患有脑动脉瘤疾患！经专科评估，脑动脉瘤破裂风险高的，建议及早手术干预治疗，以期获得相对良好的预后！
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