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默认1.急救故事
小张是一个健身爱好者，在一次马拉松比赛后出现疲倦乏力，全身酸痛，纳差恶心，伴头晕、茶色尿。最开始患者未引起重视，按普通感冒给予抗感染和营养支持治疗，但小张的情况却急转直下，一天后开始发热、说胡话，血压低至90-80/50-40mmHg，几近休克边缘。患者家属拨打120，救护人员将患者送入急诊科。入院时患者已处于浅昏迷状态，急诊医生迅速为其做初步评估，患者肌酸激酶（CK）>40000 U/L、肌红蛋白3000 ng/ml，超正常值10余倍！初步诊断：运动性横纹肌溶解综合征，急性肝、肾损害。治疗予以血液滤过、升压、补液、碱化尿液、利尿、护肾、保肝、抗感染、纠正水电解质酸碱紊乱等。在治疗过程中患者尿色逐渐变淡，8天后尿色清，24h尿量5900mL。10天后复查肌酸激酶596.3 U/L。
16天后康复出院。
2.急救科普
（1）什么是横纹肌溶解综合征
横纹肌溶解综合征，是指横纹肌细胞（骨骼肌）受到某些因素损伤时，破坏了肌细胞的完整性，细胞内的很多内容物，比如肌红蛋白、肌球蛋白、肌酸激酶，还有一些离子及毒性物质，从细胞内跑到血液里面，导致出现一系列临床表现，常伴有威胁生命的高钾血症、急性肾损伤等，这一组综合征叫横纹肌溶解综合征。
（2）横纹肌溶解症常见原因
①创伤性因素。严重挤压伤，重物挤压（如地震灾害中被压）、被动体位（昏迷、醉酒后肌肉受压时间长）压力解除后就容易出现；被人反复殴打，导致全身大面积挫伤；电击伤、烧伤等。
②非创伤性因素。过度运动（占60%）：
尤其是平时缺乏锻炼的人突然进行高强度运动，如马拉松、深蹲；癫痫持续状态，谵妄，精神疾病，破伤风，哮喘持续状态，狂欢等；药物和毒物：如他汀类药物、贝特类降脂药，抗精神病药物、酒精、毒品等；毒菌、蛇毒、蜂毒、蜘蛛毒等；感染：包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫和其他微生物感染；环境温度的急剧变化：严重的高温、低温。
（3）横纹肌溶解症的症状
横纹肌溶解最典型的三联征为：肌肉疼痛肿胀、急性肌无力和酱油色尿（肌红蛋白进入尿液）。早期出现发热、恶心、呕吐、心动过速等。横纹肌溶解的发生率不低，急性肾损伤是横纹肌溶解的常见并发症之一，严重者急性肾衰竭—肌红蛋白堵塞肾小管导致肾脏“罢工”，可出现少尿、无尿及肾功能恶化的表现。致命性高钾血症—血钾飙升导致心脏骤停。弥
漫性血管内凝血（DIC）—全身出血或血栓风险激增。甚至可能出现多脏器功能障碍，死亡率较高。
（4）横纹肌溶解的诊断依据
肌酸激酶：超过正常值5倍（即＞1000 U/L）即可怀疑，重症患者可达10万U/L以上，在并排除心肌梗死、脑梗死后，即可诊断为横纹肌溶解综合征。
血肌酐、血钾：评估肾损伤和电解质水平。MR检查可评估横纹肌溶解的严重程度。
（5）横纹肌溶解症的治疗原则
如何自救：立即停止运动或脱离环境；少量多次的饮用清水（避免含糖饮料）。
医院核心治疗：①液体复苏：24小时内输液可达6-10升，维持尿量＞200ml/h。②碱化尿液：静脉滴注碳酸氢钠，维持尿液pH＞6.5。
③对症处理：降钾药物（如葡萄糖酸钙、胰岛素）、镇痛、抗凝等。④血液净化：严重肾衰竭时需透析清除肌红蛋白和钾离子。
（6）医生建议健身小TIPS
健身运动，如何避免损害身体情况出现？
①循序渐进：避免报复性运动、量力而行，从低强度开始逐渐增加运动量。
②少量多次饮水：训练前后及过程中适时、适量补水，长时间或高强度运动时适当补充淡盐水或电解质饮料。
③运动前热身、运动后拉伸：可以提升肌肉灵活性，舒缓肌肉，促进废物排出。
④环境适宜：高温环境下减少户外剧烈运动，避免中暑诱发横纹肌溶解。
⑤注意机体发出的信号：如果健身过程中出现明显不适，比如头晕、胸闷、气急等，应及时停止运动并休息，若休息后症状仍未能缓解，请务必及时就医。
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