放大
缩小
默认机械通气对抢救有严重疾病的患者非常重要，但是由于插管不适应、陌生的医院环境以及病痛折磨可能会使病人发生谵妄，这是一种意识模糊而定向障碍的突发性脑功能活动失调，其不仅可使入院周期延长，同时还有可能导致拔管不成功以及认知损害。这类患者一般体质较弱、病情危重，因此作为机械通气患者家属，在探视时需要格外谨慎，保障患者治疗效果、患者人身安全，满足家属看护需求，同时还要配合医护人员工作，尽早使患者康复。
1.多维度的心理社会干预
（1）家属参与的感官刺激：建议家属用温水轻缓地清洁病患的手，或播放一些患者熟悉及轻松的音律，以唤起良好的感性记忆，例如，可以让子女将平时经常说的话或是家庭中的温馨故事录制成音频，剪辑为一段简短的音频，每日播放，使病患产生视觉、听觉的双重
冲击效果，增强患者对现实的依赖性。
（2）定向认知训练：每天可进行简单互动，例如为患者展示家人的照片让患者进行辨认，以及准备一些日常生活中常见的卡片让患者识别。用平板电脑播放患者发病前生活录像帮助他们激活远期记忆、强化患者身份与环境认知等。
（3）情绪疏导技巧：对于有情绪波动的患者，患者家属可以用手温柔地拍一下患者的手臂或进行言语上的安慰，如握住患者的胳膊或用反复安慰的温和语气“好了”“不用怕”代替强制性的束缚。如果患者有冲动行为，首先要注意搬走周围的具有安全隐患的物品，保持环境安静，等情绪平稳下来才能与患者接触，以免状况进一步恶化。耐心真挚的关心会使患者树立起信心，减弱或降低因畏惧而引发幻觉的机率。家属可以通过热情的言语鼓励、关心
及倾听等方式进行心理方面的帮助，也可播放轻松的音乐、提供书籍或图片让患者获得心情放松、缓解压力和焦虑，使患者感受家人在身边，体会家庭温暖和获得支持。
（4）掌握医学常识：患者家属应知晓血压、心率、呼吸频率和体温等关键指标的正常范围，以及它们的变化对患者病情的影响。在医护人员通知患者生命体征异常时，家属需保持冷静，积极配合治疗措施。
患者家属要对呼吸机工作原理有相应的认知并且注意相关事宜，必须协同医护人员保证患者呼吸道通畅，定时做好排痰护理，当家属探视患者时，要密切观察患者的通气情况，若发现问题要及时告知医护人员。还要掌握基本的护理知识，一起营造良好的康复环境。
2.探视要点
（1）探视前的准备工作：患者家属探视
前要准备一些干湿纸巾、卫生护垫等物品，以此来给予患者舒适感。为了保持患者的皮肤清洁，可以选用吸水能力较好的卫生护垫，并且大小应匹配患者病床大小，有效避免对患者皮肤带来的损害。同时，还需要将洗手盆以及毛巾分开摆放，保持环境的清洁度。因为重症监护室会有明确的无菌要求，所以每天固定时间给予探视，期间家属需要佩戴好口罩和防护服，在脚下穿好防滑袜子后进行手部清洗消毒，避免产生交叉感染。每位患者探视人数一般在一名至两名直接家属，以便医护人员能够将病情情况对家属进行说明。
（2）家属参与康复：患者家属要把握好探视时间，通常每天探视20分钟至30分钟，家属除了要为患者进行负面情绪疏导，还可以进行简单按摩，按摩过程中要控制好按摩力度，避免引起患者不适。
（3）压疮的预防及应对：若患者出现压疮，患者家属要保持冷静，并按照医护人员的指示配合处理。家属需购买一些生活用品，如护理床垫、小棉垫及软枕垫等，有效预防患者形成压疮，保障患者的舒适和安全。
ICU作为医院中的重要部门，是尖端器械和专业医护人员的主要治疗区域，主要用于治疗危重患者。因此，患者家属要对ICU病房的有关规定充分了解，无论是病房探视还是护理工作都要给予医护人员最大支持。
综上所述，为减少患者机械通气后谵妄发生，要对患者实施多维度精细化管理，对医院环境、用药及早期活动和康复治疗的综合护理管理至关重要。还应要求患者家属掌握相应的医疗知识，及早识别拒绝配合或异常凝视等早期表现，医护人员要尽早发现问题，及时调整护理方案。在多方协同下，帮助患者早日康复。
放大
缩小
默认