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默认CRRT是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。其治疗目的不仅局限于替代功能受损的肾脏，还广泛应用于常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中重要的支持治疗措施之一。
1.CRRT的治疗模式及原理
缓慢连续超滤（SCUF）：通过半透膜压力作用，单纯超滤血液中多余水分，清除溶质能力弱，主要减轻容量负荷，适用于充血性心力衰竭患者脱水治疗，能在不显著影响血流动力学的情况下维持液体平衡。
连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）：依靠对流原理，血液经高通量滤器，在跨膜压作用下，水分和中小分子溶质被超滤，同时补充置换液，可清除中大分子毒素，适合体液超负荷和毒素蓄积患者。
连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）：结合对流与扩散机制，既清除大分子毒素，又利用浓度梯度清除小分子毒素，能更全面纠正代谢紊乱，适用于多种病理状态患者。
连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）：基于扩散原理，利用透析液与血液的浓度梯度清除小分子毒素，适用于代谢紊乱严重、小分子毒素蓄积明显的患者。
连续性高通量透析（CHFD）：采用高通量透析器，在透析过程中同时进行弥散和对流，不仅能高效清除小分子溶质，对中大分子物质也有一定的清除作用。
连续性高容量血液滤过（HVHF）：在CVVH的基础上，进一步增加置换液的输入量，提高对流清除效率。对于脓毒症、多器官功能障碍综合征等伴有严重炎症反应的患者具有较好的治疗效果。
连续性血浆滤过吸附（CPFA）：先通过血浆分离器将血浆分离出来，然后让血浆通过吸附器，利用吸附剂吸附血浆中的大分子物质，如炎症介质、内毒素等，最后将净化后的血浆回输到患者体内。适用于血液中存在大量大分子毒素或炎症介质的患者。
2.CRRT的护理措施
（1）治疗前护理
患者评估：全面评估适应证与禁忌证，适应证包括重症急 性肾损伤、慢性肾脏病并发症及多器官功能障碍综合征等非肾脏疾病；无绝对禁忌证，但无法建立血管通路、难以纠正的低血压、恶病质等情况需慎用。
血管通路准备：无隧道无涤纶套中心静脉导管，首选右侧颈内静脉及股静脉，置管需无菌操作，提倡超声引导；预计治疗超3周可考虑带隧道带涤纶套中心静脉导管，首选右侧颈内静脉；不推荐动静脉内瘘或人工血管作为通路。
（2）治疗中护理
抗凝管理：CRRT常用肝素、枸橼酸抗凝，也可采用无抗凝剂方式。治疗前需评估患者凝血状态（含血小板计数、凝血酶原时间等），据此个体化选择抗凝方案。
液体管理：精确控制液体出入量，记录摄入与排出量，依病情等调整输入速度和量，按处方设定超滤率，维持液体平衡。
生命体征及病情监测：每15-30分钟监测血压、心率等生命体征，观察患者状态，定期检测肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案。
设备及管路护理：确保设备正常运行，观察参数，熟悉报警处理，保持管路通畅，严格无菌操作，定期评估滤器是否需更换。
感染预防：严格无菌操作，加强病房环境管理，定期更换导管敷料，做好基础护理，观察感染迹象并及时处理。
营养支持：依患者情况制定方案，优先肠内营养，无法耐受时采用静脉营养，控制输注速度和温度，观察反应并调整方案。
（3）治疗后护理
血管通路护理：治疗结束后，按无菌原则封管，注入适量肝素盐水防导管堵塞。密切观察穿刺部位，查看有无出血、血肿、渗液，异常时及时处理。需继续治疗者定期维护导管以保通畅；无需使用者在医生指导下规范拔管，拔管后压迫穿刺部位止血，观察无异常方可离开。
患者评估与随访：治疗后及时复查生命体征、肾功能、电解质及酸碱平衡，评估治疗效果与恢复情况。结合结果协助医生制定后续方案与随访计划，向患者及家属开展健康教育，讲解出院后饮食、休息、用药及复查事项，同时关注心理状态，给予支持以助树立康复信心。
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