老人摔倒后髋部疼痛？可能是“人生最后一次骨折”

小区里的张阿姨今年78岁，某天早上出门买菜时被台阶绊了一下，摔倒后感觉右侧髋部一阵剧痛，站都站不起来。送到医院检查，医生诊断为“股骨颈骨折”，并严肃地告诉家属：“这可能是老人人生中最后一次骨折，一定要重视。”

在骨科门诊，这样的场景并不少见。据统计，我国65岁以上老年人中，每年因跌倒导致髋部骨折的人数超过300万，其中股骨颈骨折和股骨转子间骨折占比高达90%。这类骨折为何被称为“人生最后一次骨折”？背后的原因值得每个家庭警惕。

1.为何髋部骨折成“最后一次骨折”？

髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，并非危言耸听。临床数据显示，老年髋部骨折后1年内的死亡率高达20%-30%，超过三分之一的患者会出现永久性残疾，无法恢复独立生活能力。

致命的不是骨折本身，而是并发症。老年人大多伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，骨折后长期卧床会引发一系列连锁反应：

肺部感染是最常见的“杀手”，卧床时痰液难以咳出，细菌在肺部大量繁殖，可能发展成重症肺炎。静脉血栓也会趁虚而入，下肢血液回流减慢，血栓脱落可能导致肺栓塞，短短几分钟就会致命。此外，压疮、尿路感染、营

养不良等问题也会接踵而至，像多米诺骨牌一样摧毁老人的健康。

从身体机能来看，老年人骨骼新陈代谢放缓，骨质疏松使得骨骼脆性增加，就像被虫蛀过的木头，轻微外力就可能断裂。而髋部作为连接躯干和下肢的“承重枢纽”，摔倒时身体重量会集中在这个部位，极易发生骨折。

更棘手的是，髋部骨折后很难通过保守治疗愈合，因为股骨头的血液供应特殊，骨折后血管容易受损，愈合率不到30%，多数患者需要手术治疗才能恢复部分功能。

2.哪些老人容易“中招”？

髋部骨折的发生，是衰老、疾病与意外共同作用的结果。以下几类老人属于高危人群：

骨质疏松患者：女性绝经后雌激素水平下降，男性70岁后雄激素减少，都会加速骨量流失。当骨密度T值低于-2.5时，骨骼脆性明显增加，哪怕是坐椅子时用力过猛，都可能引发骨折。

平衡能力差的老人：随着年龄增长，前庭功能退化、肌肉萎缩，老人走路时容易摇晃。帕金森病、脑卒中后遗症患者，平衡能力更差，跌倒风险比普通老人高3-5倍。

服用特殊药物者：长期服用降压药可能导致体位性低血压，起身时突然头晕；安眠药、抗抑郁药会影响肌肉协调性；激素类药物则会

加重骨质疏松，这些都可能间接增加跌倒和骨折风险。

独居或生活环境隐患多的老人：家里地面湿滑、光线昏暗、家具摆放杂乱，都可能成为“隐形杀手”。独居老人摔倒后往往不能及时被发现，错过最佳治疗时机。

3.从摔倒到就医，这些细节决定预后

老人摔倒后若出现髋部疼痛、无法站立、下肢缩短或外旋（比如脚尖明显向外撇），很可能是髋部骨折，此时千万不要尝试“扶起来试试”。随意搬动可能导致骨折移位加重，损伤周围血管神经，正确的做法是：让老人保持原有姿势，用毯子保暖，立即拨打120，同时观察老人意识和呼吸，避免喂食喂水以防呛咳。

到医院后，医生通常会先做X线检查初步判断骨折类型，必要时通过CT或核磁共振明确骨折细节。治疗方案的选择需要综合考虑老人的年龄、身体状况和骨折类型：

手术治疗：对于身体条件允许的老人，手术是首选方案。股骨颈骨折可采用人工股骨头置换或全髋关节置换术，术后1-2天就能借助助行器下床；股骨转子间骨折多采用髓内钉固定，创伤小、恢复快。及时手术能最大限度减少卧床时间，降低并发症风险。

保守治疗：仅适用于无法耐受手术的极危

重老人，需要长期卧床牵引，期间要频繁翻身、拍背、活动下肢，即便如此，并发症发生率仍远高于手术患者。

临床实践证明，只要没有绝对手术禁忌证，手术治疗的效果远优于保守治疗。上海某医院对80岁以上髋部骨折患者的跟踪显示，接受手术治疗的患者1年生存率比保守治疗组高40%，且能更早恢复生活自理能力。

4.预防：比治疗更重要的功课

对付老年髋部骨折，预防远比治疗更有效。从生活细节入手，能大幅降低风险：

（1）改善居家环境：卫生间安装扶手和防滑垫，浴缸旁放一张洗澡凳。客厅、卧室保持光线充足，夜间可开一盏低亮度小夜灯。电线、网线收纳整齐，家具边角加装防撞条，避免老人被绊倒。

（2）管理基础疾病：定期监测血压、血糖，避免血压波动过大导致头晕跌倒；骨质疏松患者要在医生指导下补钙和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐、降钙素），提高骨密度。

（3）增强身体机能：每天进行30分钟温和运动，比如散步、太极拳、坐姿抬腿，增强肌肉力量和平衡能力；穿防滑鞋，裤腿不宜过长，避免穿拖鞋走动。

（4）做好应急准备：给老人配备紧急呼

叫器，随身携带联系卡片；独居老人可安装智能监测设备，一旦长时间静止不动，系统会自动报警。

5.康复：从病床到生活自理的关键

手术只是治疗的开始，科学康复才能让老人真正回归生活。术后康复要遵循“循序渐进”原则：术后1-2周：在医生指导下进行踝泵运动（勾脚、伸脚）、股四头肌收缩训练，预防血栓和肌肉萎缩；术后2-4周：借助助行器练习站立和缓慢行走，初期每次不超过10分钟，逐渐增加活动量；术后1-3个月：进行平衡训练和日常生活能力练习，比如自己穿衣、吃饭、上下楼梯，过程中家人要做好保护，但别过度代劳。

康复期间要注意营养支持，多摄入富含蛋白质、钙和维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼虾、绿叶菜，必要时补充蛋白粉，为骨骼和肌肉修复提供原料。

总之，髋部骨折虽凶险，但并非不可防、不可治。对老人而言，一次谨慎的迈步、一双防滑的鞋子，可能就避免了一场危机；对家人来说，一句及时的提醒、一次环境的改造，或许就能守护老人的平安。记住，面对老年髋部骨折，早预防、早发现、早治疗，才能让“人生最后一次骨折”的魔咒失效，让老人安享晚年。