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默认阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，尽管现代医学技术已相当成熟，但其诊断和治疗仍存在诸多误区。阑尾虽是一个看似微不足道的小器官，但一旦发炎，若不及时处理，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
1.阑尾：被低估的小器官
阑尾位于盲肠末端，长约5-10厘米，形似一条细长的“小尾巴”。长期以来，人们认为阑尾是一个退化无用的器官，甚至有人主张在婴儿时期就预防性切除。然而，近年来的研究发现，阑尾并非毫无作用。它富含淋巴组织，可能参与肠道免疫功能的调节，尤其是在婴幼儿时期，阑尾可能有助于肠道菌群的平衡。尽管如此，阑尾一旦发炎，仍需及时处理，否则可能引发严重后果。
2.阑尾炎的发病机制
阑尾炎的主要病因是阑尾管腔阻塞，导致腔内压力升高，血液循环受阻，细菌繁殖并引发感染。常见的阻塞原因包括：（1）粪石阻塞：粪便硬化形成粪石，堵塞阑尾开口。（2）淋巴组织增生：肠道感染可能导致阑尾淋巴组织肿胀，阻塞管腔。（3）寄生虫或异物：少数情况下，寄生虫或误吞的异物可能引发阑尾炎。
阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎更为常见，若不及时治疗，可能发展为化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎，甚至穿孔性阑尾炎，导致腹膜炎、脓肿等严重并发症。
3.阑尾炎的典型症状与诊断误区
（1）典型症状。阑尾炎的典型表现包括：转移性右下腹痛：初始疼痛位于上腹部或脐周，随后逐渐转移至右下腹（麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3处）。恶心、呕吐：由于炎症刺激，患者常伴有消化道症状。发热：通常为低热，若出现高热，可能提示阑尾穿孔或腹膜炎。右下腹压痛及反跳痛：医生查体时按压右下腹，患者疼痛明显，松开时疼痛加剧（反跳痛）。
（2）诊断误区。尽管阑尾炎的诊断标准相对明确，但在临床实践中仍存在诸多误区：①非典型症状易被误诊。儿童阑尾炎：症状不典型，腹痛可能不明确，易被误诊为胃肠炎。老年人阑尾炎：疼痛反应较弱，可能延误诊断，导致穿孔率较高。孕妇阑尾炎：由于子宫增大，阑尾位置改变，疼痛可能位于右上腹，易被误认为胆囊炎。②与其他疾病混淆。胃肠炎：早期症状相似，但胃肠炎通常伴随腹泻，而阑尾炎较少。泌尿系结石：右侧输尿管结石可能引起右下腹痛，但疼痛更剧烈，且可能伴有血尿。女性盆腔疾病：如卵巢囊肿扭转、盆腔炎等，需通过妇科检查及超声鉴别。③过度依赖影像学检查。虽然超声和CT有助于诊断，但并非所有患者都需要影像学检查。经验丰富的医生通过病史和体格检查即可初步判断，过度依赖影像学可能导致诊断延迟。
4.阑尾炎的治疗：手术还是保守？
（1）手术治疗：阑尾切除术
阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的主要方法，手术方式包括：①传统开腹手术：适用于大多数病例，尤其是穿孔性阑尾炎或合并腹膜炎的患者。手术切口较小（通常3-5厘米），恢复较快。②腹腔镜手术：创伤更小，术后恢复快，疤痕小。适用于肥胖患者、女性（可同时探查盆腔）及疑似诊断不明确的病例。
（2）保守治疗：抗生素治疗
近年来，部分研究认为，单纯性阑尾炎可尝试抗生素治疗，避免手术。但该方案存在以下问题：复发率高：约15%-30%的患者可能在1年内复发。延误手术时机：若保守治疗无效，
可能增加穿孔风险。
因此，目前主流观点仍推荐手术治疗，尤其是化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎。
5.术后恢复与并发症预防
阑尾切除术后，患者通常需注意：早期活动：预防肠粘连和深静脉血栓。饮食调整：术后1-2天流质饮食，逐步过渡至正常饮食。伤口护理：保持切口清洁，避免感染。
常见并发症包括：切口感染：多见于化脓性阑尾炎，需及时换药或引流。腹腔脓肿：若术后持续发热、腹痛，需警惕脓肿形成，必要时行穿刺引流。肠梗阻：罕见，多因术后粘连引起。
阑尾虽小，但一旦发炎，可能带来大问题。正确识别阑尾炎的症状，避免诊断误区，并及时选择合适的手术方式，是治疗的关键。对于疑似阑尾炎的患者，应尽早就医，以免延误病情。
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