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默认1.什么是漏斗胸？
漏斗胸（pectusexcavatum，PE），是儿童时期最为常见的胸廓畸形之一，是以剑突为中心的前胸壁凹陷，包括胸骨下段下陷，两侧肋软骨向后弯曲，形状如漏斗而得名。每100名活产婴儿中有1～8人患病，男女发病率约为4：1。漏斗胸畸形严重影响。美观，可出现胸廓容积缩小、运动受限、心脏受压转位致心肺功能障碍，以及不同程度的软弱、自卑、胆怯、自我价值感缺失、社会功能减退等心理障碍。
2.为什么会发生漏斗胸？
漏斗胸的发病原因可分为先天因素与后天因素。
（1）先天因素：漏斗胸是由先天肋骨发育异常造成，部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷，多自第3肋软骨至第7肋软骨，向内凹陷变形，一般在剑突最上方凹陷最深。
（2）后天因素：①早产营养不良、佝偻病的患儿，因肺部及胸部的骨骼发育的不坚固，在吸气时胸壁因胸肺内的负压向下牵引而造成凹陷。②慢性上呼吸道阻塞的幼儿，因呼吸通路不通畅，使吸气困难，用力吸气，肺内压力高，使前胸壁向下凹陷，吸力愈大，凹陷亦愈大。③先天性心脏病的患儿，各种类型的心脏病，因心脏的膨大、移位，对肺的积压，造成胸腔内压力不对称，形成胸廓畸形。
3.漏斗胸患儿有什么明显的日常表现吗？
漏斗胸日常可表现为胸闷、气喘、活动后气急、反复的呼吸道感染、心前区疼痛、心动过速等。重度漏斗胸会对心脏和肺产生压迫，有的患者甚至产生心脏变形，对心室的功能产生影响。对肺的压迫来说，短期内可能症状不明显。但是随着年龄增加、运动量增加，症状越来越明显。
4.发现漏斗胸一定需要手术矫正吗？手术风险大吗？
年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸的儿童，宜手术治疗，矫正畸形，一般2～3以上患儿即可耐受手术，年龄小，手术操作简单，肋骨和肋软骨容易塑形，但对麻醉、手术的耐受力低，矫正后又有复 发的可能，所以一般在6～10岁予以手术。
漏斗胸目前临床采用最多的矫正方式是NUSS方法，采用微创的方式，通过胸腔镜植入Nuss钢板，把胸廓重新塑形。对比以前的治疗方式创伤比较大，对人体损伤也比较大，效果不是特别的好，新型手术比较微创，美观，适应症也比较适合，而且创伤比较小，对人体的损伤也比较小，术后恢复比较快。
5.漏斗胸术后有哪些注意事项？
术后，可以扶患儿坐起或活动，扶起时动作轻柔，使患儿的头、颈、腰、背保持在同一水平线上，以防止钢板移位变形。督促患儿多进行肺功能的锻炼，多进行腹式呼吸的练习，以及按照护士的指导进行有效咳嗽，双手抱胸固定住胸壁两侧，可以减轻伤口震动所带来的疼痛，避免对患儿进行拍背及肺部叩打，可以进行雾化吸入，稀释痰液，来帮助患儿有效排痰。
饮食方面可以给予高营养、高蛋白的肉类、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜，忌辛辣、刺激、油腻的食物。
6.矫正术后会影响孩子生活和学习吗？
出院后要保持患儿胸部清洁，坚持睡硬板床两～三个月，不使用席梦思床垫。睡时保持仰卧位，不能侧卧。被子要选择轻薄的，衣服不宜过紧，尽量避免胸部负重受压。年龄小、好动的患儿家长要加强看护，防止外伤、摔跤，术后根据需要可以选择短期穿着防护背心。术后3个月，即可正常上学、上幼儿园，但术后一年内避免剧烈的体育运动，如游泳、篮球、赛跑等，防止胸部受到重物撞击，导致钢板移位。术后6个月左右，可以督促指导患儿进行扩胸、收腹等动作，锻炼胸腹部肌肉。部分年纪较大的患儿术后仍然会像以往一样习惯性颈肩部前倾、驼背，家属要及时纠正，指导患儿站立、行走、端坐时挺胸抬头，摈除不良习惯。必要时可以使用矫形带，矫正含胸驼背等不良姿势。日常加强患儿营养，对进食有营养的高维生素高蛋白质的食物，督促患儿适当进行锻炼，增强体质。并于定期（术后1、3、6个月）到院复查，2年后取出内固定。
【上海交通大学护理学院高阶专科护理基地建设项目】
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