双相情感障碍的护理重点：如何平衡情绪波动与药物治疗？

双相情感障碍，又称躁郁症，是一种以情绪极端波动为特征的精神疾病。患者会经历两种或多种截然不同的情绪状态：躁狂（或轻躁狂）和抑郁。这种疾病不仅影响患者的日常生活、工作和人际关系，还可能增加自伤或自杀的风险。因此，科学合理的护理至关重要，尤其是在平衡情绪波动与药物治疗方面。

1.双相情感障碍的基本特征

双相情感障碍的核心症状是情绪在躁狂/轻躁狂和抑郁之间交替出现。

（1）躁狂/轻躁狂发作：情绪异常高涨或易怒、过度自信或夸大自己的能力、睡眠需求减少但精力旺盛、思维奔逸，语速加快、冲动行为。

（2）抑郁发作：持续的情绪低落或绝望感、兴趣丧失，对日常活动失去动力、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、食欲改变（暴食或厌食）、注意力下降，决策困难、可能出现自杀念头。由于这些症状的极端变化，患者往往难以维持稳定

的生活，因此需要综合护理策略来帮助其恢复平衡。

2.药物治疗：稳定情绪的基础

药物治疗是双相情感障碍管理的核心手段，其目标是减少情绪波动、预防复发。常见的药物包括：

（1）心境稳定剂：①锂盐：最经典的心境稳定剂，对躁狂和抑郁均有调节作用，但需定期监测血药浓度以避免中毒。②丙戊酸钠：常用于急性躁狂发作，但对女性患者可能影响激素水平。③拉莫三嗪：主要用于预防抑郁发作，但需注意可能引发皮疹等副作用。

（2）抗精神病药：①喹硫平、奥氮平：可单独或联合心境稳定剂使用，对躁狂和抑郁均有效。②阿立哌唑：部分患者可能因其副作用而停药。

（3）抗抑郁药（谨慎使用）：由于抗抑郁药可能诱发躁狂发作，通常需与心境稳定剂联合使用，并在医生严格监控下调整剂量。

（4）药物治疗的护理重点：①依从性管理：许多患者因副作用或“感觉良好”而自行停药，护理人员需强调长期服药的重要性。②副作用监测：如锂盐可能导致甲状腺功能异常，需定期验血。③个体化调整：不同患者对药物反应不同，需与医生保持沟通，优化治疗方案。

3.心理干预：增强情绪调节能力

药物治疗虽能稳定情绪，但心理干预可帮助患者更好地应对疾病，减少复发风险。

（1）认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别和改变负面思维模式，减少抑郁期间的自我贬低或躁狂期的过度乐观。提供应对压力、预防复发的策略。

（2）家庭治疗：家属的参与对患者的康复至关重要，家庭治疗可改善沟通，减少家庭冲突对情绪的影响。教育家属识别早期复发信号。

（3）心理教育：帮助患者理解疾病本质，减少病耻感，提高治疗依从性。学习情绪自

我监测技巧，如记录“情绪日记”以识别触发因素。

4.生活方式调整：辅助稳定情绪

除药物和心理治疗外，健康的生活方式对情绪稳定同样重要。

（1）规律作息：睡眠紊乱是双相障碍的重要诱因，保持固定作息可减少情绪波动。避免熬夜或过度睡眠，尤其在躁狂期需控制过度活跃的行为。

（2）适度运动：有氧运动可促进内啡肽分泌，缓解抑郁症状。但躁狂期需避免过度消耗体力的活动。

（3）健康饮食：减少咖啡因、酒精摄入，避免加重情绪波动。增加富含Omega-3的食物，可能对情绪调节有益。

（4）避免物质滥用：酒精或毒品可能干扰药物效果，并诱发发作。

5.社会支持：构建康复环境

双相情感障碍患者常因疾病影响社交功

能，因此社会支持不可或缺。

（1）同伴支持小组：参与患者互助小组，分享经验，减少孤独感。

（2）职业康复：在病情稳定后，逐步恢复工作或学习，避免因长期脱离社会而加重抑郁。

6.护理中的挑战与应对策略

（1）患者拒绝治疗：躁狂期患者可能否认患病，需耐心沟通，必要时寻求专业干预。

（2）药物副作用影响依从性：与医生讨论调整剂量或换药，而非自行停药。

（3）复发预防：建立“复发预防计划”，明确早期预警信号及应对措施。

总之，双相情感障碍的护理需要多管齐下，药物治疗是基础，心理干预、生活方式调整和社会支持同样不可或缺。通过科学的护理策略，患者可以更好地平衡情绪波动，减少复发，提高生活质量。护理人员、家属和患者本人的共同努力，是战胜这一疾病的关键。