放大
缩小
默认心力衰竭（简称“心衰”）是心脏无法有效泵血以满足身体代谢需求的慢性疾病。对于心衰患者来说，定期监测相关指标是评估病情、调整治疗方案的重要依据。那些看似抽象的数字和符号，其实是身体发出的“健康信号”。
1.影像学与功能评估
胸部X线片可快速判断心衰是否合并肺水肿。心衰患者因肺静脉压力升高，X线片可能出现肺淤血表现，如肺门影增大、肺纹理增粗模糊，严重时可见“蝶翼状”阴影。X线片还能观察心脏大小，心胸比＞50%提示心脏扩大，是心衰进展的重要信号。
心脏超声是心衰患者最核心的影像学检查，能清晰显示心脏结构和泵血功能。其中，左心室射血分数（LVEF）是评估心功能的关键指标，正常LVEF≥50%，若＜40%提示左心室收缩功能明显下降。心脏超声还能测量心室大小、室壁厚度，判断是否存在心脏扩大、
心肌肥厚等结构性改变。
6分钟步行试验是评估心衰患者运动耐量的简易方法。患者在平直走廊里尽可能快速行走6分钟，记录步行距离，＜150米为重度心衰，150-450米为轻中度心衰，＞450米为正常。该指标不仅能反映心功能状态，还能预测患者的生活质量和远期预后。
2.血液指标
心肌酶谱中的肌钙蛋白（cTnI/cTnT）是反映心肌损伤的敏感指标。正常情况下血液中含量极低，心衰患者若出现肌钙蛋白升高，可能提示合并心肌缺血、心肌炎或严重心衰导致的心肌细胞坏死，这类患者往往预后较差。
B型脑钠肽（BNP）和脑利钠肽前体（NT-proBNP）是心衰诊断与病情评估的“金标准”。这两种物质由心室肌细胞在心脏负荷增加时释放，浓度越高说明心功能越差。心衰患者治疗后，若BNP/NT-proBNP较基础值
下降30%以上，提示治疗有效。肾功能不全、严重感染等情况也可能导致指标升高，需结合临床综合判断。
肝肾功能与电解质是评估心衰全身影响的重要指标。心衰患者因肝脏淤血可能出现肝功能异常，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高；肾脏灌注不足则会导致血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）上升，提示肾功能受损。电解质紊乱在慢性心衰患者中尤为常见，长期使用利尿剂可能引发低钾血症，表现为乏力、心律失常；而肾功能不全时可能出现高钾血症，严重时可危及生命。
3.体液潴留监测
体重变化是监测体液潴留最简便的方法。心衰患者因水钠潴留，体重会在短期内快速增加（如3天内增加2公斤以上），这往往是急性心衰发作的前兆。建议患者每天固定时间穿着相同衣物测量体重，若发现体重异常增长，
需及时告知医生调整利尿剂剂量。
颈静脉充盈度和下肢水肿是体液潴留的典型体征。患者取半卧位（上半身抬高45°),若颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的下1/3，提示静脉压升高；按压小腿或脚踝处皮肤，若出现凹陷且回弹缓慢，说明存在外周水肿。这些体征通常与体重变化同步出现，可作为居家自我监测的重要依据。
4.基础生命体征
心率是反映心脏代偿功能的“晴雨表”。正常成人静息心率为60-100次/分钟，心衰患者建议控制在55-60次/分钟（需遵医嘱）。当心脏泵血效率下降时，身体会通过加快心率弥补供血不足，因此心率增快（＞100次/分钟）常提示心衰加重。
血压是心衰患者每天都需要关注的基础指标。心脏泵血能力下降时，血压往往会出现异常波动，急性期可能因心输出量骤降导致血压
偏低，而慢性心衰患者常因交感神经兴奋出现血压升高。心衰患者的理想血压应控制在130/80mmHg以下，但需根据年龄、合并疾病个体化调整。
呼吸频率与血氧饱和度能直接反映肺部受累情况。心衰患者因肺淤血易出现呼吸急促，静息状态下呼吸频率＞20次/分钟可能提示心功能失代偿。血氧饱和度（SpO2）正常应≥95%，若低于90%，可能存在严重肺淤血或肺水肿，需立即就医。部分患者活动后血氧下降明显，这也是判断运动耐量、调整活动强度的重要依据。
心衰的治疗是一个长期过程，监测指标的意义不仅在于评估病情，更在于指导治疗调整。需要注意的是，任何指标都不能孤立解读，需结合症状、体征及其他检查综合判断。患者和家属不必因单次指标异常过度焦虑，但需重视指标的动态变化。
放大
缩小
默认