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默认咳嗽是生活中再常见不过的症状，受凉、劳累后偶尔咳嗽几声，多数人会想当然地归为感冒或支气管炎，忍一忍、吃点药也就过去了。但在临床中，我们经常遇到一些患者，咳嗽持续超过两周甚至更久，反复用药却不见好转，直到出现活动后气短、胸闷等症状才来就诊，此时检查往往已提示慢阻肺，且肺功能损伤已较为明显。慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。早期识别、及时干预对延缓疾病进展、提高患者生活质量至关重要，而持续不愈的咳嗽，正是慢阻肺发出的“早期预警信号”之一。
1.持续咳嗽为何可能是慢阻肺的早期表现？
在慢阻肺的病程中，咳嗽往往是最早出现
的症状，且多表现为慢性、持续性。这与气道的慢性炎症密切相关。当气道长期受到烟草烟雾、空气污染、职业粉尘等有害因素刺激时，气道黏膜会发生慢性炎症改变，黏膜下腺体增生、黏液分泌增加，同时气道平滑肌收缩、气道壁增厚，这些变化会刺激气道内的咳嗽感受器，引发咳嗽反射。与普通感冒或急性支气管炎引起的咳嗽不同，慢阻肺早期的咳嗽多为晨起或夜间明显，部分患者伴有少量白色黏液痰。这种咳嗽往往反复发作，持续时间超过两周，且随着病情进展，咳嗽频率和严重程度会逐渐加重。由于早期症状不典型，且患者常将其归咎于“老慢支”“烟嗓”等，容易忽视就医，导致病情在不知不觉中进展。
从临床角度看，这种持续咳嗽是气道防御机制的一种反应，试图通过咳嗽排出过多的黏液和有害物质，但长期的慢性炎症会使气道结构发生不可逆改变，进而影响肺功能。因此，
当咳嗽持续超过两周，且排除了感冒、肺炎等急性呼吸道感染后，应警惕慢阻肺的可能。
2.慢阻肺早期除了咳嗽，还有哪些易被忽视的信号？
除了持续咳嗽，慢阻肺早期还可能伴随一些其他容易被忽视的症状，这些症状与咳嗽共同构成了疾病的“早期预警系统”。气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，但在疾病早期，这种症状往往不明显，仅在体力活动时出现，如爬楼梯、快走时感到气短，休息后可缓解。很多人会将其误认为是年龄增长、体力下降的正常表现，尤其是中老年人群，更容易忽视这一信号。随着病情进展，气短会逐渐加重，甚至在日常活动或休息时也会出现。另外，部分患者会出现胸闷症状，多在活动后或咳嗽时加重，这与气道狭窄、气流受限导致的肺内残气量增加有关。还有一些患者会出现体重下降、乏力等全身症状，
这是由于长期慢性炎症消耗增加、呼吸功增加导致能量消耗过多所致，但这些症状在疾病早期较少见，多出现于中晚期。这些早期信号往往单独出现时缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，但当它们与持续咳嗽同时存在，或在一段时间内反复出现时，就需要提高警惕，及时进行肺功能检查以明确诊断。
3.哪些人群出现持续咳嗽更应警惕慢阻肺？
并非所有持续咳嗽都是慢阻肺，但以下人群出现持续咳嗽时，患慢阻肺的风险明显增加，应重点关注。长期吸烟者是慢阻肺的高危人群，吸烟是导致慢阻肺最主要的危险因素。吸烟时间越长、吸烟量越大，患病风险越高。即使是已戒烟的人群，若吸烟史较长，也属于高危范围。临床数据显示，约80%～90%的慢阻肺患者与吸烟有关，因此有吸烟史且出现持续咳嗽者，应尽早进行肺功能检查。长期暴露于有
害环境因素的人群也需警惕，如长期接触厨房油烟、煤炭燃烧产生的烟雾等室内空气污染者；从事接触粉尘、化学物质等职业的人群，如矿工、建筑工人、化工行业从业者等；长期生活在空气污染严重地区的人群，这些有害因素会损伤气道和肺组织，增加慢阻肺的发病风险。此外，有慢阻肺家族史的人群，由于遗传因素的影响，患病风险较普通人群更高；反复发生呼吸道感染的人群，气道反复受损，也可能增加慢阻肺的发病几率。对于这些高危人群，一旦出现持续超过两周的咳嗽，应及时就医，进行相关检查。
总之，持续超过两周的咳嗽不应被简单视 为“小毛病”，尤其是高危人群，应将其视为 慢阻肺的“早期预警”，及时就医检查。通过 早期识别、积极干预，能够有效延缓肺功能下 降，提高生活质量，让慢阻肺不再“悄无声息”地损害健康。
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