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默认铅，被世界卫生组织列为威胁全球公共健康的十大主要化学物之一。人体过量摄入铅会产生显著的毒性作用。与职业性铅中毒（有明确职业接触史）或生活性急性铅中毒（短期高剂量暴露）不同，药源性铅中毒往往起病隐匿，不易察觉，危害尤甚。
1.铅的特性与含铅中药
铅是一种蓝灰色软金属，加热至400℃~500℃时会产生大量铅蒸气，在空气中迅速氧化凝结成铅烟尘。温度不同，可生成氧化亚铅（黑粉）、氧化铅（密陀僧）、二氧化铅、三氧化铅和四氧化三铅（红丹、铅丹、红铅）等不同化合物。
2.铅的毒性及其进入人体的途径
铅是一种具有蓄积性和多亲和性的毒物，可通过消化道、呼吸道及皮肤接触进入人体。其毒性大小主要取决于化合物在体内的溶解度。例如，铅丹（Pb3O4）、密陀僧（PbO）、硫酸铅等易溶于水，毒性较大；而硫化铅（PbS）极难溶于水，毒性相对较小。
3.常见含铅中药及其风险
以下列举几种《本草纲目》收载的含铅药物，并说明其现代应用风险：（1）黑锡（主要成分：铅）：曾用于镇心安神、坠痰杀虫、降逆平喘。因毒性大，临床现已罕用。
（2）密陀僧（主要成分：氧化铅PbO）：较易溶于水，毒性大。传统用于痔疮、肿毒、溃疡、湿疹等，以外用为主。因其炮制粗糙，铅含量难控，现代基本仅限外用，不建议口服。（3）铅丹/红丹/黄丹/樟丹（主要成分：四氧化三铅Pb3O4）：是中药中含铅量较高的品种之一。外用可解毒祛腐、收湿敛疮。虽有口服坠痰镇惊的记载，但因毒性强，近年来已极少用于内服。（4）铅霜（醋酸铅）：主治肠炎下痢、出血、溃疡等。古有内服外用记载，因毒性大，现代临床已少用。（5）铅粉（碱式碳酸铅）：具有杀虫解毒、燥湿敛疮等功效。现代中医偶有使用，但需极其谨慎。（6）朱砂/辰砂（主要成分：硫化汞HgS）：虽主含汞，但常含铅杂质。过量使用可导致铅、汞双重中毒。（7）雄黄（主要成分：二硫化二砷As2S2）：未经精炼的雄黄可能含有砒霜（三氧化二砷As2O3）、铅石等有毒杂质。过量使用可导致铅、砷双重中毒。 4.铅在体内的分布与危害
铅一旦被吸收，成人体内约95%的铅蓄积在骨骼中（儿童约70%），仅约1%在血液中循环（主要在红细胞内）。急性或亚急性中毒可表现为剧烈腹绞痛、呕吐、便秘、腹胀、贫血、肝损伤，甚至昏迷、惊厥、心律失常。而慢性低剂量铅暴露的危害更为广泛且深远，常超出想象：（1）孕妇：铅暴露是早产的重要危险因素。母体血铅水平每升高10μg/
L，自然早产风险可增加约70%。铅还能通过胎盘影响胎儿发育。（2）儿童：婴幼儿因探索行为（如手口动作）更易摄入铅，且吸收率远高于成人。铅是儿童神经心理缺陷（注意力不集中、组织能力差、易冲动）、认知缺陷（智商下降）、行为障碍及反社会行为的明确危险因素，影响可能持续终身。
（3）成人：铅暴露是慢性肾脏病的重要诱因，可导致肾小管间质纤维化和肾功能衰竭。同时，它显著危害心血管系统，增加高血压和动脉粥样硬化的风险。
因此，不当使用含铅中药，可对神经系统、消化系统、血液系统、心血管系统、泌尿系统等造成多方面的、甚至是不可逆的损害，必须高度警惕。年龄、性别、个体差异及机体状态等因素都会影响铅中毒的发生、发展和预后。
5.防范药源性铅中毒：科学认知与规范用药
近年来，药源性铅中毒的临床报道屡见不鲜。主要原因在于：部分含铅方剂在民间流传较广。公众对药物成分及潜在风险认知不足。病急乱投医，盲目迷信“偏方”“祖传秘方”。
为有效防范药源性铅中毒，我们强烈建议：（1）摒弃盲目迷信：切勿轻信和随意使用来源不明、成分不清的“偏方”、“秘方”。所谓“纯天然”不等于“无毒无害”。（2）明晰药物成分：服用任何中成药前，务必仔细阅读说明书，了解其全部成分。对标注或可能含有铅丹、密陀僧、朱砂、雄黄等成分的药物，需格外警惕，严格遵循医嘱。（3）专业指导用药：需要联合用药或长期用药时，务必咨询医师或药师等专业人士，评估药物相互作用及潜在毒性风险。（4）选择正规渠道：尽可能到正规医疗机构就诊，使用由正规药厂生产、质量可控的中药制剂。（5）提高风险意识：了解含铅中药的潜在危害，特别是孕妇、哺乳期妇女和儿童应绝对避免不必要的铅暴露。
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