在医院的肾内科病房里，经常会看到这样的场景：一些面色苍白、身体虚弱的肾病患者，因严重贫血需要通过输血来改善症状，维持生命体征。然而，输血对肾病患者来说并非简单的 “补充血液”，稍有不慎就可能对本就脆弱的肾脏造成更大损伤。因此，了解并掌握输血过程中肾功能保护要点，对肾病患者及其家属至关重要。

输血与肾病的关系

肾脏是人体重要的排泄和内分泌器官，肾病患者的肾脏功能受损，往往会出现贫血症状。这主要是因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成；同时，肾脏功能障碍还会引发铁代谢紊乱，使铁的吸收和利用出现问题。这些患者，因促红细胞生成素缺乏，血红蛋白水平长期低于正常，严重影响日常活动，通过输血才能缓解症状 。而输血能够快速补充红细胞，提高血红蛋白水平，改善患者头晕、乏力等贫血症状，显著提升生活质量。

但输血也存在风险。输血过程中可能发生过敏反应、溶血反应等。过敏反应会导致血管通透性增加，加重肾脏负担；溶血反应则会使大量血红蛋白释放到血液中，堵塞肾小管，直接损害肾脏。此外，输血后还可能引发电解质紊乱，进一步影响肾脏的正常功能。比如有些患者输血后出现血钾异常，影响心脏和肾脏功能 。

输血前的准备

输血前，全面的检查评估是必不可少的环节。患者需要进行肾功能、血常规、凝血功能等多项检查。肾功能检查能准确了解肾脏的现有状况，血常规可反映贫血程度和血液成分，凝血功能检查则有助于判断输血过程中是否存在出血风险。医生会根据这些检查结果，为患者制定个性化的输血方案，包括输血的类型、剂量和速度等。

患者及家属要主动与医生充分沟通，如实告知既往输血反应、过敏史等重要病史信息。同时，也要详细了解本次输血的目的、可能存在的风险以及输血过程中可能出现的症状，做到心中有数。

在饮食和作息方面，输血前应避免食用油腻、刺激性食物，防止加重胃肠道负担，影响身体对输血的耐受性；保持营养均衡，适当补充富含蛋白质和维生素的食物。此外，要保证充足睡眠，避免熬夜，以良好的身体和精神状态迎接输血。例如可以在睡前喝杯温牛奶，帮助入眠 。

输血过程中的注意事项

输血过程中，患者要密切关注自身身体反应。一旦出现发冷、发热、皮肤瘙痒、呼吸困难等异常症状，哪怕症状轻微，也要立即呼叫医护人员。这些症状可能是输血不良反应的早期表现，及时发现并处理，能有效降低对肾脏的损害。曾有患者在输血时仅出现轻微瘙痒，未及时告知，最后引发更严重的过敏反应 。

同时，患者要积极配合医护人员的操作。保持安静，避免随意移动输液部位，防止针头移位或脱落，影响输血进程。医护人员会定时监测患者的生命体征，如体温、血压、心率等，这些监测数据有助于及时发现输血过程中的异常情况，患者应理解并配合相关操作。

输血后的肾功能保护

输血结束并不意味着万事大吉，输血后的肾功能保护同样关键。在输血后的数小时至数天内，患者要特别留意自身症状变化，尤其是尿量和尿液颜色。如果发现尿量明显减少，或者尿液颜色加深、出现血尿等情况，需立即告知医生。定期复查肾功能也十分必要，一般医生会根据患者情况安排复查时间，通过复查能及时了解肾脏功能恢复情况，判断是否需要调整治疗方案。

饮食上，输血后应适当增加优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，有助于身体恢复；同时严格控制水分和盐分的摄入，减轻肾脏负担。比如可以使用限盐勺控制每日盐分摄入量 。生活中，要保证充足的休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定，过度劳累和情绪波动都可能影响肾脏功能的恢复。

此外，医生可能会根据患者情况开具一些保护肾功能、预防并发症的药物。患者务必严格按照医嘱服用，了解药物的服用时间、剂量和可能出现的不良反应。并且要按照医生要求定期随访，及时反馈身体状况，以便医生根据实际情况调整治疗方案。

总结

肾病患者输血时，肾功能保护贯穿输血前、输血中、输血后整个过程。只有将这些要点落实到位，肾病患者才能在输血治疗的同时，最大程度保护好肾功能，提高治疗效果和生活质量。希望广大肾病患者及其家属重视这些要点，与医护人员携手，共同守护肾脏健康。