血透导管居家护理的小技巧

血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，而血透导管作为透析治疗的 “生命线”，其安全性直接关系到透析效果与患者健康。许多患者在医院接受透析治疗后，需在家中对血透导管进行护理。然而，导管感染、脱落等问题时有发生，不仅影响治疗进程，还可能引发严重并发症。掌握科学的居家护理方法，是保障血透导管正常使用、降低风险的关键。接下来，将为大家详细介绍血透导管居家护理的实用技巧。

认识血透导管：居家护理的重要性

血透导管分为临时导管和长期导管。临时导管多用于紧急透析或短期透析需求，通常放置在颈内静脉、股静脉等部位；长期导管则适用于需要长期透析的患者，一般植入皮下并通过隧道引至皮肤表面再置入颈内静脉。导管的作用是建立稳定的血管通路，确保血液能够顺利引出体外进行透析，并重新回输至体内。

一旦导管发生感染，可能导致菌血症、败血症等严重后果，影响透析效果，甚至危及生命。而导管脱落不仅会中断透析治疗，还可能引发大出血。做好居家护理，能够有效降低这些风险，延长导管使用寿命，保障透析治疗的连续性和安全性。

预防感染：从日常清洁到细节防护

预防感染需从多方面入手。在导管局部清洁方面，应严格遵循指南规范、医护人员指导的换药，一般导管口使用纱布覆盖应每天换药一次，使用透明敷贴覆盖导管口应每周换药 1 - 2 次，贴膜卷边、污染随时更换。换药时，首选有效含氯量≥2g/L的氯己定-乙醇（70%体积分数）消毒液。以导管穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径至少 15 厘米，消毒至少 3 遍。消毒后，覆盖无菌纱布或透明敷贴并用胶布固定。清洁消毒用品要选择正规医用含氯量≥2g/L的氯己定-乙醇（70%体积分数）消毒液、无菌纱布、透明敷贴和医用胶布，避免使用过期或不合格产品。

日常防护中，要避免导管接触水，尤其是洗澡、游泳时。洗澡前，可用保鲜膜包裹导管及周围皮肤，上下边缘用胶布密封，防止进水；洗澡后，及时检查导管周围是否潮湿，若有需重新消毒换药。保持导管周围皮肤清洁、干燥，出汗较多时，及时用干净毛巾轻轻擦干并换药。

个人卫生习惯同样重要。接触导管前后必须用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真洗手，时间不少于60 秒。避免用手直接触摸导管接口，如需操作，应先进行手部消毒或戴无菌手套。

防止脱落：日常活动中的注意事项

日常活动中保护血透导管，需从多方面注意。穿衣时选择宽松柔软、领口大的衣物，避免紧身和套头款式，防止摩擦、勾住导管。睡眠时采用平卧位或非导管侧卧位，避免压迫导管侧肢体，并用固定带将导管固定在胸前皮肤上，防止翻身时拉扯。

进行家务劳动时，避免过度伸展、扭转身体，不提拉重物；运动选择散步、太极拳等舒缓项目，远离剧烈及易碰撞导管的活动；乘坐交通工具时，注意避免颠簸、挤压导管。使用专用固定带或低敏胶布，以蝶形、螺旋形方式固定导管，每天至少检查 2 次固定情况，发现松动、脱落或移位，立即重新固定并及时就医。

观察与应急处理：及时发现异常情况

居家期间，需每日仔细观察血透导管及周围皮肤。查看是否存在皮肤红肿、疼痛、渗液渗血，以及导管破损、松动、断裂、涤纶扣脱出等异常。若皮肤发红面积增大、疼痛加重，或接口出现脓性分泌物，可能已发生感染；导管松动、脱出需立即处理并就医。

一旦导管脱落，马上用无菌纱布或干净毛巾按压穿刺点至少 15 分钟止血，并尽快就医。出现发热、寒战等疑似感染症状，及时测体温记录，联系医护咨询。若发生导管完全脱落、大量出血、高热不退等严重情况，必须立即前往医院；轻微不适可先联系医护评估处理。

与医护团队配合：定期维护与沟通

定期复查是保障导管安全的重要环节。临时导管一般使用不超过 4 周，到期后需根据医生建议更换或拔除；长期导管每 3 - 6 个月进行一次全面检查，评估导管功能和周围皮肤状况。复查项目包括导管外观检查、超声检查血管通路情况等，有助于及时发现潜在问题并处理。

保持与医护团队的良好沟通也至关重要。可通过电话、微信等方式与医护人员保持联系，遇到任何居家护理问题或疑问，及时咨询。同时，按照医护人员指导进行导管维护，定期到医院进行导管维护和相关检查，确保导管始终处于良好状态。

结语

血透导管的居家护理是一项需要耐心和细心的工作。通过了解导管相关知识，做好预防感染、防止脱落等日常护理，掌握应急处理方法，并与医护团队密切配合，能够有效降低导管风险，保障透析治疗顺利进行。希望每位患者都能重视导管居家护理，守护好这条 “生命线”，提高生活质量。