肛肠术后护理指南

肛肠手术是治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等常见疾病的常见手段。虽然手术技术不断进步，但术后护理的质量直接影响患者的康复速度和并发症的发生率。许多患者因术后护理不当，导致疼痛加重、创面感染甚至复发。作为肛肠科医生，深知科学护理的重要性。

1.术后常见症状及应对措施

（1）疼痛管理：肛肠术后疼痛是患者最关心的问题之一。由于肛门区域神经丰富，术后1-3天内疼痛较明显，但通常可控。①药物止痛：医生通常会开具非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多）。按时服药比疼痛发作时再服更有效。②温水坐浴：术后24小时后，每天2-3次温水坐浴（温度38-40℃, 每次10-15分钟），可缓解括约肌痉挛，减轻疼痛。

③避免久坐久站：减少局部压力，可侧卧或使用环形坐垫分散压力。

（2）出血：术后少量渗血（如厕时纸巾带血）属正常现象，但若出现持续流血或血块，需立即就医。

①预防措施：避免用力排便，保持大便软化；术后1周内避免剧烈运动。②紧急处理：若出血较多，可用干净纱布按压肛门，并尽快联系医生。

（3）肿胀与分泌物：术后创面会有轻微肿胀和淡黄色分泌物，这是愈合的正常表现。①保持清洁：每次排便后用温水冲洗或使用医用湿巾清洁，避免用粗糙纸巾摩擦。②透气敷料：若医生放置了引流条或纱布，需按医嘱更换，避免捂汗导致感染。

2.饮食调理：从流质到正常饮食的过渡

术后饮食直接影响排便，错误的饮食可能引发便秘或腹泻，加重伤口负担。

（1）术后1-3天：流质或半流质饮食。①推荐食物：米汤、藕粉、蒸蛋、烂面条、蔬菜泥。②禁忌食物：牛奶、豆类等易产气食物（可能引发腹胀）。

（2）术后3-7天：逐步恢复软食。①高纤维食物：燕麦、南瓜、香蕉、火龙果（促进软化大便）。②充足水分：每日饮水1.5-2升，可适量饮用蜂蜜水（糖尿病患者慎用）。

（3）长期饮食建议。①避免辛辣刺激：辣椒、酒精、火锅等可能刺激创面，延缓愈合。②控制油腻食物：减少油炸食品，降低腹泻风险。

3.排便管理：如何避免“如厕恐惧”

术后首次排便常让患者紧张，但科学的排便习惯能减少痛苦。

（1）预防便秘：①定时排便：即使无便意，每天 固定时间（如早餐后）尝试排便，形成生物钟。②必要时用药物：乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂可短期使用，避免用力排便导致出血。

（2）应对腹泻：①排查原因：抗生素使用、饮食不洁或肠易激综合征均可能引发腹泻。②补充益生菌：如双歧杆菌，帮助恢复肠道菌群平衡。

（3）正确如厕姿势

①缩短时间：每次排便不超过5分钟，避免久蹲增加创面压力。②脚踩小凳：采用“蹲姿”模拟姿势（脚下垫高），减少直肠弯曲度，更易排便。

4.伤口护理与感染预防

（1）清洁与换药：①坐浴后换药：坐浴可清洁创面，之后涂抹药膏（如痔疮膏或抗生素软膏）。②避免自行撕痂：结痂是愈合标志，强行剥离可能引发出血。

（2）识别感染迹象：①红、肿、热、痛加重：可能提示感染，需就医。②异常分泌物：如脓液或恶臭液体，需抗生素治疗。

（3）特殊手术的护理：①痔疮结扎术后：橡皮圈脱落时可能有轻微出血，属正常现象。②肛瘘术后：需定期复查引流情况，防止假性愈合。

5.活动与休息的平衡

（1）术后1周内：①避免久坐久站：每小时起身活动5分钟，促进血液循环。②禁止剧烈运动：如跑步、深蹲，防止创面撕裂。

（2）术后2周后：①逐步恢复轻运动：如散步、瑜伽，促进肠道蠕动。②提肛运动：伤口愈合后，每天做50-100次收缩肛门动作，增强括约肌功能。

6.何时需紧急就医？

出现以下情况时，提示可能发生并发症，需立即联系医生：①持续剧烈疼痛，止痛药无效。②大量出血或排出暗红色血块。③发热超过38℃,伴肛门灼热感（可能为感染）。④无法排尿（罕见，但可能因疼痛导致尿潴留）。

7.心理调适：减少焦虑，积极康复

许多患者因恐惧疼痛而刻意减少进食，反而导致便秘恶性循环。建议：①与医生保持沟通：定期复查，及时调整护理方案。②家人支持：术后1周内避免独自如厕，防止晕厥。

肛肠术后护理的核心是“科学饮食+规范清洁+适度活动”。多数患者1-2周后可基本恢复，但完全愈合需4-6周。遵循上述指南，不仅能减轻痛苦，还能降低复发风险。如有疑问，请随时咨询您的肛肠科医生！