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默认产后出血是孕妇分娩后24小时内发生的严重失血现象，全球每年有超过10万孕产妇因此死亡。了解这一危险的并发症，掌握其识别和应对方法，对每一位准妈妈和家属都至 关重要。
1.认识产后出血
（1）什么是产后出血？产后出血是指分娩后24小时内失血量达到或超过500毫升（自然分娩）或1000毫升（剖宫产）。这种情况可能突然发生，也可能缓慢持续，是导致孕产妇死亡的首要原因。
（2）产后出血的类型。①早期产后出血（原发性）：占90%以上，发生在分娩后24小时内；②晚期产后出血（继发性）：发生在产后24小时至6周内，通常与感染或组织残留有关。
（3）出血程度分级。根据失血量，产后出血可分为：①轻度：失血500-1000毫升（阴道分娩）或1000-1500毫升（剖宫产）。需警惕。②中度：失血1000-2000毫升，可能出现头晕、心跳加快等休克早期症状。较危险。③重度：失血超过2000毫升，可能危及生命。
2. 为什么会发生产后出血？
产后出血的常见原因可以用“4T”原则概括：①子宫收缩不良（70%病例）。分娩后子宫不能有效收缩闭合血管；常见于：多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等情况。②产道损伤 （20%病例）。包括宫颈裂伤、阴道撕裂、会阴严重裂伤； 常见于：急产、胎儿过大、产钳助产等情况③胎盘问题（10% 病例）。胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留等；常见于：前置 胎盘、多次流产史等情况。④凝血功能障碍（1%病例）。产妇本身有凝血问题或发生DIC（弥散性血管内凝血）；常见于：重度子痫前期、胎盘早剥等情况。
高危人群：35岁以上高龄产妇；有产后出血史的孕妇；贫血或营养不良者；子宫畸形或有肌瘤者；使用辅助生殖技 术的孕妇。
3. 如何识别产后出血？
（1）早期预警信号。产后1小时内卫生巾完全浸透；流血呈鲜红色且持续不断；出现血块（特别是大于鸡蛋大小 的血块）；突然感到头晕、心慌、口渴。
（2）休克症状（已属危急情况）。面色苍白、四肢冰冷；脉搏细弱且快速（>100次/分）；血压下降（150ml；4小时 内出血量>500ml；子宫软如面团，按摩后仍不收缩。
4. 产后出血的急救措施
一旦发现产后出血，需立即采取以下步骤：
（1）初步处理：立即呼叫抢救团队；建立两条静脉通道；监测生命体征；快速补液（生理盐水或乳酸林格液）。
（2）针对性治疗：①子宫收缩不良：双手子宫按摩；注射缩宫药物：缩宫素（首选），卡前列素（强效），麦角 新碱（高血压禁用）。②产道损伤：充分暴露检查；逐层缝 合裂伤；严重时需手术修复。③胎盘问题：人工剥离胎盘、B超引导下清宫、必要时介入栓塞治疗。④凝血障碍：输注血小板、血浆、补充凝血因子、治疗原发疾病。
（3）抢救：启动大量输血方案、考虑子宫动脉栓塞、必要时行子宫切除术。
5. 如何预防产后出血？
（1）产前预防：定期产检，筛查高危因素、纠正贫血 （Hb>110g/L）、控制妊娠期高血压、超声评估胎盘位置。
（2）分娩时预防：积极处理第三产程：胎儿娩出后立即肌注缩宫素、控制性牵拉脐带、适时子宫按摩、避免不必 要的会阴侧切、限制不必要的剖宫产。
（3）产后预防：分娩后“黄金2小时”密切观察；每15分钟监测生命体征；记录出血量（称重法最准确）；鼓励早接触、早吸吮。
6.重要注意事项
（1）家属须知：学习识别危险信号、准备待产包时加入计量型卫生巾、了解医院的血源供应情况
（2）康复期护理：产后42天内避免重体力劳动、补充富含铁和蛋白质的食物、观察恶露变化（突然增多需警惕）。
（3）心理支持：产后出血可能引发创伤后应激障碍、家人要给予充分理解和支持、必要时寻求专业心理咨询。
产后出血虽然凶险，但通过科学的预防和及时的救治，绝大多数情况都能化险为夷。建议每位准妈妈：①选择有抢 救条件的医院分娩；②分娩前与医生充分沟通风险；③学习 基本的识别知识；④保持良好心态，不过度焦虑。
温馨提示：如果分娩后出现异常出血或不适，请立即告知医护人员！
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