老年人如何应对冠心病与心衰

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，心脏健康问题也日益突出。冠心病和心力衰竭（简称“心衰”）是老年人常见的心脏疾病，严重威胁着他们的生活质量甚至生命安全。那么，老年人该如何应对冠心病和心衰呢？本文将从认识疾病、预防措施、科学治疗和应急处理等方面，为大家提供详细的指导。

认识冠心病和心衰

冠心病，全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是因为心脏冠状动脉血管内壁堆积脂肪、胆固醇等物质形成斑块，致使血管狭窄，在此基础上合并痉挛以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血，一旦血管完全堵塞，就会引发心肌梗死的一种心脏病。

而心衰，即心脏泵血功能下降，无法满足身体对血液和氧气的需求。冠心病是导致心衰的常见因素，长期心肌缺血会逐步削弱心脏功能，最终演变成心衰。

在症状方面，冠心病患者常出现胸痛（活动后尤为明显）、胸闷、心悸、气短、头晕等情况；心衰患者则表现为呼吸困难（平躺时加重）、乏力、下肢水肿、食欲不振、夜间频繁起夜等。若老年人出现上述症状，特别是胸痛或呼吸困难，一定要提高警惕，立即就医，以便尽早诊断和治疗。

老年人为何更需警惕

年龄增长会使心脏和血管逐渐老化，血管弹性降低，心脏功能衰退，进而让老年人更易患上冠心病和心衰。与此同时，不少老年人还伴有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，这些病症会加快动脉粥样硬化的速度，进一步增加冠心病和心衰的发病风险。而且，老年人患这两类疾病时症状常不典型，像胸痛不明显，仅出现乏力或食欲下降等，易被忽视或误认成衰老的正常现象，最终导致治疗延误。

积极预防，从生活做起

饮食上，要做到低盐、低脂。每日盐摄入量不超过5克，远离腌制、酱菜等高盐食物；少吃肥肉、动物内脏与油炸食品，多选择瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白，可用适量坚果如核桃、杏仁替代零食，以降低胆固醇。同时，要保证每天摄入500克蔬菜和200克水果，补充维生素与膳食纤维。此外，还需控制体重，将BMI维持在18.5 - 24.9的正常范围，控制甜食和含糖饮料的摄入，避免胰岛素抵抗和肥胖。

运动方面，老年人可选择散步、太极拳、八段锦等较为温和的方式。每周至少运动5天，每次30分钟，强度以微微出汗、不觉疲劳为宜，避免剧烈运动。同时，要避免久坐，每1小时起身活动一下。

在生活习惯上，要严格戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化，吸烟者冠心病风险显著增加，务必戒烟，且戒烟1年心脏病风险可下降50%。饮酒要适量，男性每天酒精量不超过25克，女性不超过15克，心衰患者建议戒酒。

还需做好基础疾病管理与心理调节。要控制好“三高”，高血压目标值＜140/90 mmHg（部分患者需更低），糖尿病要控制空腹血糖和糖化血红蛋白，高血脂的LDL - C达标值因人而异，高危人群需更严格。保证每日7 - 8小时优质睡眠，打鼾者需排查睡眠呼吸暂停。要保持良好心态，避免情绪激动，可通过多种方式缓解压力，若出现焦虑或抑郁，及时寻求心理医生帮助。

此外，高危人群要定期筛查，已确诊患者要遵医嘱定期复查，出现心衰预警信号尽早就医。

科学治疗，控制病情

若老年人已确诊冠心病或心衰，需积极配合治疗以控制病情。

用药上，冠心病患者一般要服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀）等，预防血栓、降低血脂；心衰患者可能需用利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等，减轻心脏负担。切记不可擅自停药或换药，有不适及时和医生沟通。

治疗方面，血管严重狭窄的冠心病患者，可能需进行支架植入或冠状动脉搭桥手术；心衰晚期患者，或许要植入心脏起搏器或进行心脏移植。冠心病和心衰是慢性病，需长期管理。老年人应定期到医院复查，密切监测病情变化，以便医生及时调整治疗方案。

突发情况，如何应对

老年人及其家属需学会识别冠心病心绞痛和心衰的急性发作症状。心绞痛表现为胸痛、胸闷，可能放射至左肩、背部或手臂，应立即停止活动、休息，并在医生指导下含服硝酸甘油，若症状持续超15分钟则拨打急救电话。心衰加重则出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、严重水肿，此时应让患者坐位、双腿下垂，并立即拨打急救电话。家属应熟悉附近医院急救电话和路线，以确保及时就医。

结语

冠心病和心衰作为老年人常见的心脏疾病，严重威胁着他们的健康。不过，只要秉持健康的生活方式，遵循科学的治疗方案，并积极采取应对措施，就能有效控制病情发展，显著提升生活质量。老年人自身要重视心脏健康，坚持定期体检，严格遵医嘱治疗。