放大
缩小
默认认识脑卒中
脑卒中概述
脑卒中,又称中风,是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
据统计,我国每年新发脑卒中约200万例,且以每年8.7%的速率增长,每12秒就有1人发生脑卒中,每21秒就有1人死于脑卒中。脑卒中已成为我国居民第一位死亡原因,严重威胁着人们的生命健康。
脑卒中幸存者中,约70%至80% 会遗留不同程度的残疾 ,如偏瘫、言语障碍、认知障碍、吞咽困难等,这些残疾不仅严重影响患者的生活质量,使其丧失独立生活和工作能力,给患者带来巨大的身心痛苦,也给家庭和社会带来沉重的经济负担。
脑卒中的高危因素
高龄——
年龄增长与脑卒中风险之间存在着紧密的联系。
相关研究表明,在55岁以后,年龄每增加10岁,脑卒中的发病风险就会大约增加1倍。在65至75岁这一年龄段,脑卒中的发病率较55至65岁年龄段有了显著提升,而到了75岁以上,发病率更是急剧上升。
遗传因素——
遗传因素在脑卒中的发病过程中扮演着至关重要的角色。
家族遗传史是判断脑卒中遗传风险的重要依据之一。如果家族中存在多位脑卒中患者,尤其是直系亲属,如父母、祖父母、外祖父母等。那么,其后代患脑卒中的风险将显著增加。
这是因为遗传因素可以通过多种途径影响脑卒中的发生,包括遗传某些与脑卒中相关的疾病易感性、基因多态性以及对环境因素的易感性等 。
不良的生活方式——
不良的生活方式犹如一颗颗 “定时炸弹”,极大地增加了脑卒中的发病风险。
吸烟作为一种广泛存在的不良习惯,对人体健康的危害是多方面的,尤其是对心血管系统的损害尤为严重。
酗酒同样是脑卒中的重要危险因素之一。酒精进入人体后,会对神经系统、心血管系统以及肝脏等多个器官产生不良影响。
不健康的饮食习惯也是导致脑卒中发生的重要因素。高盐饮食是其中最为突出的问题之一,摄入过多的盐分,长期作用下可导致高血压的发生。而高血压是脑卒中最重要的危险因素之一。而长期缺乏蔬菜水果的摄入,会使人体缺乏维生素、矿物质和膳食纤维等营养物质,这些营养物质对于维持血管的正常功能、调节血脂和血压等方面都起着重要作用。
缺乏运动也是现代社会中普遍存在的问题,增加了脑卒中的发病风险。长期缺乏运动,身体的新陈代谢减缓,脂肪容易在体内堆积,导致肥胖。此外,缺乏运动还会使身体的心肺功能下降,血管壁的弹性减弱,血液流动速度减慢,容易形成血栓。
慢性疾病——
慢性疾病在脑卒中的发病机制中占据着核心地位,其中高血压、糖尿病和高血脂被视为最为关键的 “三大元凶”。
心理因素——
心理因素在脑卒中的发病过程中发挥着不可忽视的作用,长期处于压力、焦虑、抑郁等不良情绪状态,悄然增加着脑卒中的发病风险。
从心理应激机制的角度来看,当个体面临各种心理压力源时,身体会启动一系列的应激反应,以应对外界的挑战。长期处于应激状态下,皮质醇分泌过多,会对身体的多个系统产生不良影响。
同时,它还会影响糖代谢、脂代谢和血压调节等生理过程,导致血糖升高、血脂异常和血压波动,增加了脑卒中的发病风险。此外,心理应激还会通过影响血小板的功能,使其聚集性增强,容易形成血栓,进一步促进了脑卒中的发生 。
脑卒中的预防
一级预防:病因防控
健康生活方式养成——
倡导健康生活方式是脑卒中一级预防的基石,涵盖了合理饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息等多个方面。
合理饮食是维持身体健康的基础,在日常饮食中,应注重营养均衡,增加蔬菜水果的摄入。同时,要减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄取。另外,高盐饮食会导致水钠潴留,增加血容量,进而升高血压,是脑卒中的重要危险因素。
适量运动对于促进血液循环、增强心肺功能、降低血压和血脂具有不可替代的作用。
戒烟限酒对保护血管健康至关重要。吸烟是脑卒中的明确危险因素。对于饮酒者,应适量饮酒,男性每日饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会导致血压波动,影响脂质代谢,增加脑卒中的发病风险。
规律作息同样是维持身体健康的关键。保持充足的睡眠,每晚7至8小时的高质量睡眠,有助于身体的恢复和修复,维持正常的生理功能。
慢性病管理——
高血压、糖尿病、高血脂等慢性病犹如隐藏在体内的“定时炸弹”,是导致脑卒中的主要危险因素。因此,对这些慢性病进行早筛、早治和规范管理刻不容缓。
危险因素监测——
定期体检是早期发现脑卒中危险因素的重要途径,通过全面的体检,可以及时了解身体的健康状况,发现潜在的问题。体检项目应包括血压、血脂、血糖、心电图、颈动脉超声等。
除了定期体检外,日常生活中也应关注自身的身体状况,如出现头晕、头痛、肢体麻木、短暂性视力模糊等症状,应及时就医,进行相关检查,以便早期发现和处理潜在的健康问题。
二级预防:药物早期干预
药物预防在脑卒中的二级预防中占据着举足轻重的地位,不同类型的药物通过各自独特的作用机制,为降低脑卒中复发风险提供了有力保障。
抗血小板药物是预防缺血性脑卒中的常用药物之一,其主要作用是抑制血小板的聚集,防止血栓形成。
抗凝药物主要用于存在心房颤动、心脏瓣膜病等易形成血栓的患者,以预防心源性脑栓塞的发生。
降压药物对于控制高血压患者的血压水平至关重要,因为高血压是脑卒中最重要的危险因素之一。
降脂药物主要用于降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平,稳定动脉粥样硬化斑块,减少斑块破裂和血栓形成的风险。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙胶囊等,通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG - CoA)还原酶的活性,减少胆固醇的合成。
三级预防:预防复发
脑卒中的复发犹如一颗 “定时炸弹”,严重威胁着患者的生命健康和生活质量。据统计,约有20% 的脑卒中患者在发病后的 1至2年内会再次复发,而复发后的死亡率和致残率更是显著增加。
长期药物治疗是预防脑卒中复发的重要手段之一。患者应严格按照医嘱,坚持服用抗血小板药物、抗凝药物、降压药物、降脂药物等。
生活方式的改变同样是预防复发的关键环节。患者应彻底戒烟限酒,合理饮食,遵循低盐、低脂、低糖的原则。适量运动也是必不可少的,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,能够增强心肺功能,促进血液循环,降低体重,改善血管内皮功能 。
定期复查对于及时发现潜在问题、调整治疗方案具有重要意义。患者应按照医生的建议,定期进行血压、血糖、血脂、心电图、颈动脉超声等检查。
预防脑卒中复发需要患者从多个方面入手,长期坚持药物治疗,积极改变生活方式,定期进行复查,与医生保持密切沟通,共同努力降低脑卒中的复发风险,提高生活质量。
脑卒中急性期的治疗
在脑卒中的急性期,及时且有效的治疗是挽救患者生命、减少神经功能损伤的关键。
对于缺血性脑卒中,时间就是大脑,尽早恢复脑血流是治疗的核心目标。在发病4.5至6小时的时间窗内,符合条件的患者可进行静脉溶栓治疗,这是目前最有效的急性缺血性脑卒中治疗方法之一。对于大血管闭塞的患者,机械取栓是一种新兴且有效的治疗手段。除了溶栓治疗,药物治疗也是急性期的重要手段。抗血小板聚集药物,如阿司匹林、氯吡格雷,可以抑制血小板的聚集,防止血栓进一步扩大;抗凝药物则适用于某些特定类型的脑卒中患者,能够阻止血液凝固,降低血栓形成的风险
出血性脑卒中的急性期治疗则主要围绕控制出血、降低颅内压、减轻脑组织损伤展开。患者需绝对卧床休息,保持安静,避免情绪激动和血压波动。降低颅内压是治疗的关键环节,常用的甘露醇、呋塞米等脱水剂,通过减轻脑水肿,降低颅内压,防止脑疝形成,挽救患者生命。对于出血量较大、病情严重的患者,可能需要进行手术治疗,如开颅血肿清除术、钻孔引流术等,以清除血肿,减轻脑组织受压。
脑卒中康复治疗
经过急性期的全力抢救,患者的生命体征逐渐稳定,但这并不意味着战斗的结束,相反,康复期的挑战才刚刚开始。
物理治疗——
针对肢体瘫痪的患者,通过专业的康复训练,如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、步行训练等,帮助患者恢复肢体运动功能。例如,利用 Bobath 技术、PNF 技术等神经发育疗法,引导患者进行正确的运动模式训练,预防肌肉萎缩和关节挛缩。
对于吞咽困难的患者,康复治疗师会采用吞咽训练、进食姿势调整、食物质地改变等方法,帮助患者恢复吞咽功能,防止误吸和营养不良的发生。
对于认知障碍的患者,如记忆力减退、注意力不集中、思维能力下降等,康复治疗师会通过认知训练,如记忆训练、注意力训练、解决问题能力训练等,帮助患者改善认知功能。
作业治疗——
作业治疗主要针对患者的日常生活能力进行训练,通过设计和安排各种有意义的作业活动,帮助患者恢复自理能力、工作能力和社交能力。
言语治疗——
言语治疗主要针对脑卒中后出现言语障碍的患者,帮助他们恢复语言表达和理解能力。
言语治疗师会首先对患者的言语功能进行全面评估,包括语言表达、理解、阅读、书写等方面,然后根据评估结果制定个性化的治疗方案。
中医康复——
中医康复在脑卒中康复中具有独特的优势,主要包括针灸、推拿等方法。
针灸通过刺激人体特定穴位,调节经络气血的运行,从而达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的目的。
在脑卒中康复中,针灸可以促进患者肢体功能的恢复,改善言语障碍、吞咽困难等症状。
放大
缩小
默认